Евгений Мясников - Как лечатся врачи. Правда, скрытая от пациентов

Кто сказал, что терять кровь можно только с калом? С мокротой она теряется не хуже и так же незаметна при малой интенсивности кровотечения. Совсем не обязательно плеваться кровью, как это делают чахоточные персонажи сериалов. Почему Врач не назначил Пациенту рентгеновское исследование органов грудной клетки?

Вот возможные причины дефицита железа, могущие приводить к железодефицитной анемии:

1. Потеря крови — длительные и обильные месячные, маточные кровотечения, кровотечения из пищеварительного тракта, легочные кровотечения, почечные кровотечения, носовые кровотечения и кровоточивость десен, а также донорство.

2. Повышенный расход железа , наблюдающийся в подростковый период, при беременности и во время кормления грудью.

3. Нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте , вызванное различными заболеваниями [95] Перечень заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся развитием железодефицитной анемии, довольно широк, но чаще всего причиной дефицита железа в организме являются болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки. Во время проведения диагностики причины анемии нельзя забывать и о паразитарных заболеваниях кишечника — гельминтозах. , приемом некоторых лекарственных препаратов [96] Ацетилсалициловая кислота и другие неспецифические противовоспалительные препараты (например индометацин или ибупрофен), а также кортикостероидные препараты (триамцинолон, преднизолон и др.). , а также состоянием после удаления части желудка или тонкой кишки.

4. Недостаток железа в пище (причем именно в форме хорошо усваиваемого гемового железа, то есть речь идет о железе, содержащемся в мясе и мясных продуктах, птице и рыбе).

5. Врожденный дефицит железа в организме .

В диагностике железодефицитной анемии ведущую роль играют исследования крови.

Общий клинический анализ крови позволяет выявить снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Биохимический анализ крови позволяет выявить изменение следующих показателей:

— снижение уровня железа в сыворотке крови (так называемое сывороточное железо);

— повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) [97] Железо циркулирует в крови не в свободном виде, а в комплексе с белком, который называется трансферрином. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови, то есть отражает максимальное количество железа, которое может находиться в крови. При недостатке железа выработка трансферина компенсаторно возрастает — ОЖСС повышается. Соответственно, увеличивается и латентная железосвязывающая способность сыворотки — количество несвязанного с железом трансферрина. ;

— повышение уровня трансферрина;

— снижение процента насыщения трансферрина железом (отношение уровня сывороточного железа к ОЖСС);

— снижение уровня сывороточного ферритина [98] Ферритин — внутриклеточный аналог трансферрина, белок, с которым железо связывается в клетке. В небольшом количестве присутствует в крови. ;

— также определяется уровень C-реактивного белка, содержание которого в крови повышается при воспалительных процессах в организме; это помогает отделить изменение содержания ферритина и трансферрина при различных воспалениях от аналогичного изменения при анемии;

— с той же целью (для исключения острого воспаления) определяется уровень церулоплазмина [99] Церулоплазмин — содержащий медь белок, присутствующий в плазме крови. .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Зачем пациенту нужно знать про ОЖСС, ЛЖСС и ферритин? Затем, что не слишком добросовестные врачи при диагностике железодефицитной анемии могут ориентироваться только на уровень сывороточного железа, что совершенно неправильно. Диагностическая значимость отдельных показателей обмена железа не позволяет проводить качественную, правильную диагностику железодефицитной анемии. Для того, чтобы выставить верный диагноз, необходимо определять все показатели, имеющие отношение к обмену железа! Так, например, снижение уровня сывороточного ферритина является ключевым показателем, позволяющим отличить железодефицитную анемию от других анемий.

Лечение железодефицитной анемии проводится при помощи препаратов железа. Если вдруг ваш врач скажет, что дефицит железа можно компенсировать при помощи диеты, то вам придется срочно искать другого врача, потому что толку от диеты не будет. Даже в том случае, если вы станете питаться одним лишь сырым мясом. Сторонники «лечения» анемии диетой среди врачей встречаются не так часто, как среди народных целителей, но все же встречаются, так что пациенту нужно быть бдительным.