Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

Шунтирование по Ру предназначено для людей с тяжелейшей формой ожирения, чей индекс массы тела превышает 40. Однако наличие серьезных побочных эффектов данной операции привело к появлению других, более щадящих хирургических методов, которые не так сложны и опасны, как шунтирование по Ру.

Рукавная гастропластика

ПО МЕТОДУ рукавной гастропластики пациенту удаляют большую часть здоровых тканей желудка, оставляя при этом тонкий кишечник не тронутым. Рукавная гастропластика относится к ограничительным методам похудения. В результате операции в значительной степени сокращается объем желудка и его способность принимать большие объемы пищи. Если пациент съест больше, чем маленький глоточек, он начинает испытывать серьезные последствия перерастяжения желудка, вздутие, постоянную тошноту и рвоту. Со временем микрожелудок растягивается, и пациент получает возможность съедать небольшие порции пищи.

Вследствие того, что эту процедуру можно сделать лапароскопически – с помощью нескольких небольших разрезов, – она не угрожает большим количеством потенциальных осложнений, таких как кровотечения и развитие инфекций. Демпинговый синдром после такой операции случается редко, но вот стеноз – достаточно частое явление. По сравнению с шунтированием по Ру, рукавная гастропластика приводит к менее интенсивному похудению и не такому продолжительному результату.

Бандажирование желудка

БОЛЕЕ ПРОСТЫМ МЕТОДОМ хирургического похудения является бандажирование – укрепление особого бандажа вокруг части желудка. Затягиваясь, как тугой ремень, бандаж препятствует попаданию больших объемов пищи в желудок. Все здоровые ткани желудка остаются на месте, и бандаж по мере необходимости можно затягивать или ослаблять. Благодаря простоте операции, пациенты сталкиваются с минимальным количеством побочных эффектов. Эту процедуру можно назначать всем желающим. Основной проблемой бандажирования желудка является возвращение лишнего веса. Один мой друг-хирург заметил, что сегодня наиболее распространенная операция, связанная с похудением, это удаление бандажа с желудка.

В краткосрочной перспективе все бариатрические операции эффективно устраняют ожирение и диабет. В долгосрочной перспективе все операции демонстрируют различный эффект (5). Однако у меня нет желания хвалить или ругать те или иные хирургические методы. Как обычно и бывает в медицине, каждому подходу есть свое место. Меня больше интересует другое: что происходит с диабетом второго типа после бариатрической операции? Чему мы можем научиться у бариатрической хирургии?

Рисунок 13.1. Бандажирование желудка

ПОЧЕМУ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ РАБОТАЕТ

ПРАКТИЧЕСКИ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯ диабет второго типа исчезал после бариатрической операции. Диабет второго типа можно полностью вылечить, даже если пациент весит 230 килограммов и болеет диабетом более двадцати лет. Его не только можно вылечить, но и сделать это быстро. Уже через несколько недель от диабета не остается и следа. Да, он просто пропадает.

Бариатрическая операция создает новые условия для резкого перехода на низкокалорийный рацион, на фоне чего существенно уменьшается или нормализуется уровень глюкозы в крови.

В 2012 году было проведено исследование, которое рассматривало возможность полного излечения диабета при помощи хирургии и медикаментозного лечения (7). Ученые сравнивали эффект желудочного шунтирования и лекарственной терапии, с помощью которых воздействовали на испытуемых, страдающих от ожирения, диабета второго типа и повышенной концентрации глюкозы в крови. После операции пациенты чувствовали себя замечательно. Через три месяца большинство пациентов перестали принимать противодиабетические препараты, потому как уровень глюкозы в крови пришел в норму. При этом концентрация глюкозы улучшилась задолго до появления первых видимых признаков похудения. Строго говоря, у послеоперационных пациентов уже не было диабета. Это подтверждает, что диабет второго типа является излечимым заболеванием.