Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

В некоторых случаях, если потеря веса очень велика или вес очень долго не восстанавливается, а все предшествующее не помогло, приходится докармливать ребенка смесью. Разумеется, лучше докармливать материнским молоком; но бывает, что мать не может сцедить его достаточно много, и наступает момент, когда дольше ждать нельзя.

Не существует фиксированных норм. Нельзя сказать: «Докорм необходим при потере 12 % веса». Некоторым детям он может понадобиться и раньше. О каждом случае судить придется врачу. Все зависит от общего состояния, от развития ситуации. Если, скажем, младенец накануне потерял 100 граммов, а сегодня 20, можно сказать, что он «продолжает терять в весе». Но это не то же самое, что вчера потерять 20, а сегодня 100. В первом случае, может быть, можно подождать и понаблюдать, не будет ли дальнейшего улучшения, а вот во втором надо докармливать срочно.

И Американская академия педиатрии, и ESPGHAN ( European Society for Paediatric, Gastroenterology, Hepatology and Nutrition — Европейское сообщество педиатрии, гастроэнтерологии, гепатологии и питания) рекомендуют, чтобы дети, в чьих семьях были случаи аллергии, получали в качестве докорма гидролизованное молоко (не какой-то вариант гипоаллергенного молока , толку в котором никакого, а полный гидролизат , который дают детям с аллергией на молоко). Дело в том, что если ребенок получает только смесь, часто развивается феномен иммунологической толерантности. Если же ребенок в основном питается молоком матери и только на протяжении нескольких дней выпивает немного искусственного молока, такая толерантность не развивается и легко может начаться аллергия на коровье молоко. Многие педиатры знать не знают об этой рекомендации; можете дать им прочитать научную статью, на которую я ссылаюсь ниже. Возможно, аллерголог из штата больницы поддержит вас и сумеет убедить педиатра.

Лучше всего давать докорм из чашки или пипетки либо из системы докорма у груди. Такие системы докорма продают уже готовыми (рис. 13), но их можно сделать и самим из шприца и капельницы без иглы. Однако если младенец сильно потерял в весе и никак не получается накормить его одним из этих способов, не бойтесь и кормите из бутылочки. Это не конец света, у вас еще будет возможность снова от бутылочек уйти.

Рисунок 13. Готовая и самодельная системы докорма у груди

Когда наступает необходимость в докорме, важно не жадничать. Раз в самом деле надо докармливать — значит, ситуация серьезная и 30 мл в день положение не спасут. Если младенцу нужно всего-то 30 мл в сутки — он скорее всего и так обойдется. Мы же не хотим, чтоб он и дальше прибавлял по тридцать или сорок граммов в неделю, и так еще две-три недели подряд. Наоборот, пусть он быстро набирает вес, пусть растет здоровым и крепким. Тогда он и сосать будет лучше, молока станет больше, и мы сможем отменить докорм. Так что предлагайте для начала по 30 или 60 мл примерно раз в три часа, сразу после груди. А если младенец выпил все и похоже, что он хочет еще, — пусть будет и еще 30 мл.

Да, важное предостережение. Мы так много говорим о том, как прекрасно материнское молоко, что иногда, похоже, из этого делается вывод об ужасности заменителей молока. Мне встречались родители, твердо намеревавшиеся давать ребенку что угодно, лишь бы не искусственное молоко (то есть не смесь). Они предпочитали соевое молоко, миндальное, рисовое, козье…

Это серьезное заблуждение. Да, существует адаптированное соевое молоко, специально предназначенное для младенцев, но многие специалисты советуют употреблять его только по медицинским показаниям. В сое присутствуют натуральные фитоэстрогены, которыми не следует злоупотреблять. И это я говорю о сое для младенцев, продающейся в аптеке, на которой этикетка ясно гласит: «Адаптировано для грудных детей». Обычное же соевое молоко, предназначенное для взрослых, какое можно найти во многих магазинах диетического питания, ничуть не похоже на подходящее для младенцев молоко и не должно употребляться младенцами до достижения ими годовалого возраста. Еще хуже дело обстоит с миндальным, рисовым или овсяным молоком. Эти продукты совсем не похожи на материнское молоко, и новорожденный, которого кормили бы только ими, умер бы. В них обычно мало белков, почти нет жиров, много сахара… О витаминах, минералах и других питательных веществах и говорить не приходится. Эти продукты называют молоком , потому что они жидкие и белые, но больше у них с молоком нет ничего общего. Правильнее было бы говорить о миндальном напитке, рисовом напитке… Что же до козьего молока, то оно очень похоже на коровье и весьма мало напоминает материнское. В Германии есть в продаже козье молоко, адаптированное для младенцев. Это значит, из него многое удалили, а потом много всего добавили, как делают и с коровьим молоком, чтобы превратить его во что-то такое, чем могут питаться младенцы. Такое молоко можно найти в магазинах диетического питания или же купить через Интернет. У него нет никаких преимуществ перед адаптированной смесью на основе коровьего молока. В любом случае, прежде чем дать ребенку козье молоко, убедитесь, что на этикетке ясно написано: «Адаптировано для младенцев».