Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Метод лактационной аменореи не предназначен исключительно для стран третьего мира. В различных исследованиях выяснилось, что процент сбоев метода даже ниже в Европе или Соединенных Штатах, чем в развивающихся странах. Как и любой метод контрацепции, этот работает тем лучше, чем более образованна женщина и чем доступнее для нее профессиональная медицинская помощь.

Информация на испанском от Family Health International: http://www.fhi.org/sp/rh/faqs/lam_faq.htm.

Давайте использовать понятие «контрацепция» в широком смысле слова. Строго говоря, контрацепцией является то, что препятствует зачатию, то есть слиянию яйцеклетки и сперматозоида (физически препятствуя их соединению или же предотвращая овуляцию). Но некоторые контрацептивы могут, по крайней мере, в некоторых ситуациях, предотвращать еще и имплантацию. Это значит, что они не дают эмбриону прикрепиться к слизистой матки через несколько дней после свершившегося зачатия. Для некоторых людей это незначительная деталь; для других она весьма существенна. Все зависит от того, с какого момента отсчитывать начало человеческой жизни. Решать вам. Таблетка следующего дня (она же экстренная контрацепция) обычно предотвращает именно имплантацию, хотя иногда и овуляции не дает совершиться. Контрацептивы, содержащие исключительно гестагены, будь они таблетками или имплантатами, как и внутриматочная спираль, обычно предотвращают овуляцию, но достаточно часто и имплантации препятствуют. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие как гестагены, так и эстроген) почти всегда дейтсвуют ановуляторно, но в некоторых случаях также препятствуют имплантации эмбриона.

Презервативы и диафрагмы (в том числе со спермицидами), а также внутриматочная спираль (в том числе гормональная) могут применяться во время кормления без малейших проблем, точно так же как оральные контрацептивы, содержащие исключительно гестагены (производные прогестерона) или гестагеновые имплантаты. Само собой разумеется, что и стерилизация (мужская или женская) полностью совместима с кормлением.

Есть мнение, что от оральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены, может стать меньше молока. Вопрос это неясный, многие подвергают сомнению подобный эффект, но на всякий случай обычно не советуют употреблять такие противозачаточные средства в первые шесть месяцев жизни ребенка, пока он еще не ест ничего, кроме материнского молока. Если в каком-то конкретном случае оказывается, что именно без них не обойтись, — попробуйте и посмотрите, что будет. Я лично предполагаю, что ничего особенного не произойдет. Если молока станет меньше, ребенок проголодается и станет чаще прикладываться — молока снова становится больше. Проблемы возникли бы разве что в том случае, если бы мать следовала жесткому расписанию, прикладывая ребенка строго раз в три часа, так что у него не было бы возможности «заказать» себе побольше молока. Возможно, поэтому в прошлом, когда многие матери кормили по расписанию, казалось, что проблема есть, а сейчас, когда кормят по требованию, похоже, что ничего и не происходит.

В любом случае, единственный возможный негативный эффект от применения противозачаточных средств — уменьшение количества молока. Не существует, я повторю, не существует ни малейшей вероятности, что гормоны повредят грудному ребенку, будь то мальчик или девочка. Таблетки первого поколения содержали больше эстрогенов, чем современные, но исследования доказывают, что те взрослые, которых матери кормили грудью в те времена, одновременно принимая такие таблетки, выросли совершенно нормальными. Юноши не становятся женоподобными и ничего странного с ними не происходит.

Так называемую «таблетку следующего дня» тоже можно использовать во время кормления. Хотя дозы гормонов в ней очень высоки, принимают ее очень недолго, и они не могут повредить грудному ребенку. Нет нужды (или смысла) прерывать кормление на несколько часов.

Larimore WL, Stanford JB. Postfertilization effects of oral contraceptives and their relationship to informed consent. Arch Fam Med 2000; 9: 126–133. http://archfami.ama-assn.org/cgi/content/full/9/2/126.

Многие дети отлучаются во время беременности более или менее добровольно из-за сочетания следующих трех факторов:

• К этому в любом случае шло. Со дня на день ребенок и так уже собирался отлучиться; в конце концов, если мать смогла снова забеременеть, младенец уже не такой и младенец.