Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Lawrence, R.A. La lactancia materna, Barcelona: Mosby-Doyma, 1996.

Болезнь эту обычно лечат тиреостатическими препаратами вроде карбимазола и метимазола. Многие доктора предпочитают выписывать беременным пропилтиоурацил. Было много исследований кормящих матерей, принимающих метимазол (некоторые — дольше года), и уровень гормонов у их младенцев был нормальным.

Подобрать каждому конкретному пациенту нужную дозу не всегда просто, и доктор должен регулярно делать пациенту анализы, чтобы определить, не требуется ли увеличить или уменьшить дозировку. Однако даже когда доза оказывалась слишком большой и у матерей случался гипотиреоз, с детьми их ничего не случалось.

Многие советуют регулярно замерять уровень гормонов младенца. Думаю, это излишняя предосторожность. В любом случае, делать это нужно только первые несколько месяцев, потому что по мере роста количество молока (и, следовательно, лекарства) на килограмм веса ребенка сокращается. Если в первые несколько месяцев состояние ребенка было нормальным, ухудшаться ему потом уже нет никаких причин.

Если ваш врач говорит вам прекращать кормить грудью, посоветуйтесь с другим доктором. При необходимости распечатайте приведенную ниже научную статью и покажите ее своему врачу.

Azizi, F., Khoshniat, M., Bahrainian, M., Hedayati, M. ‘Thyroid Function and Intellectual Development of Infants Nursed by Mothers Taking Methimazole’, Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3233–8. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/9/3233.

Гипотиреоз лечат тиреоидными гормонами. Цель лечения в таком случае — восстановить уровень гормонов щитовидной железы до уровня здорового человека. Стало быть, уровень гормонов в молоке матери, принимающей лекарства от гипотиреоза, такой же, как и у любой другой женщины. Она может кормить без каких-либо опасений. Гормоны щитовидной железы — нормальная составляющая грудного молока.

Может ли навредить младенцу, если мать какое-то время принимала слишком много гормонов? Нет. В молоке их содержится настолько мало, что даже если это количество удвоить или утроить, оно все равно останется незначительным. Избыток гормона щитовидной железы вызывает очень заметные симптомы: нервозность, гиперактивность, тахикардию и т. д. Мать сама почувствует, что бегает, как заведенная, и снизит дозу, а ребенок вообще ничего не почувствует. От гипотиреоза (и в меньшей степени — гипертиреоза) количество молока может снизиться (см. раздел «Дисфункция щитовидной железы»), но правильными действиями его можно вернуть к прежним объемам.

В наше время матерям с болезнями сердца все еще иногда запрещают кормить грудью, потому что это «нагружает» сердце.

Это неправда. Уже много лет назад доказали, что ни в частоте сердечных сокращений, ни в минутном объеме сердца (количестве крови, прокачиваемом через сердце за минуту), ни в кровяном давлении разницы между матерями, кормящими грудью и из бутылочки, нет. А значит, никакой нагрузки на сердце кормление не создает. И лекарства от болезней сердца, как правило, совместимы с грудным вскармливанием.

Мочегонные средства вроде тиазида и фуросемида опасности для детей не представляют, хотя некоторые думают, что в отдельных случаях они могут снизить количество молока. Это маловероятно, но следить за этим все-таки стоит; но скорее всего младенец отреагирует на это, чаще прося грудь, что приведет к восстановлению прежних объемов молока.

Первые две недели после родов большинство матерей испытывают кратковременные периоды подавленности, раздражения или слезливостии — того, что обычно зовется «послеродовой депрессией». Настоящая постнатальная депрессия — серьезное расстройство, требующее лечения. Страдающие постнатальной депрессией матери не реагируют на своих младенцев как следует: меньше с ними разговаривают, меньше им улыбаются, неспособны заняться ребенком или успокоить его, а это, в свою очередь, сказывается на развитии младенца.

Важную роль в предотвращении постнатальной депрессии играет социальная поддержка. Матери нехорошо весь день оставаться в компании лишь своего ребенка. Бабушки, дедушки и прочие члены семьи и друзья, заходя проведать, могут очень хорошо помочь, как может помочь себе и сама женщина, посещая занятия по грудному вскармливанию или послеродовой гимнастике. Исследования показывают, что одиноким женщинам даже простой еженедельный визит патронажной сестры уже помогает предотвратить и излечить депрессию.