Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Вы можете совершенно спокойно принимать парацетамол, ибупрофен, диклофенак, кодеин, да и многие другие лекарства.

Не лечатся. Проходят сами за несколько дней. К сожалению, у нас в Испании людям прописывают массу бесполезных лекарств, в особенности антибиотиков. Лечение простуды и насморка может быть только симптоматическим, то есть саму болезнь это не вылечивает, но если вам очень плохо, от лечения станет немного легче. Если у вас температура или головная боль, примите парацетамол или ибупрофен. Если вас мучает и не дает спать кашель, примите кодеин. Антибиотики, антигистамины, муколитические и отхаркивающие средства здесь не помогут; кормите вы или нет — пользы от них не будет (но даже если кормите, то ребенку они не навредят). Вакцины от гриппа вводить в период лактации можно.

Можно смело принимать омепразол, ранитидин, фамотидин и антациды. Препараты для лечения Helicobacter pylori (обычно это омепразол, кларитромицин и амоксициллин) также полностью совместимы с грудным вскармливанием.

Бытует странный миф, что зубные пломбы токсичны и что ставить их в период кормления опасно. Нонсенс. Если бы пломбы были ядовиты, первой бы отравилась сама же мать, ведь это ей приходится всю жизнь с ними во рту ходить, а не ребенку, который только молоко у нее сосет, а не пломбы. Никак не сказывается на младенцах и местное обезболивание. Если ребенок ждет вас в приемном покое стоматологии на руках у мужа, вам ничто не мешает приложить младенца к груди прямо там, сразу же после процедуры пломбирования.

Матерям-диабетикам нужно кормить грудью. Зафиксировано, что у кормящих женщин с гестационным сахарным диабетом (то есть тех, у кого болезнь началась во время беременности) настоящий диабет развивается в два с лишним раза реже (4 % против 9 %), чем у некормящих, и к тому же у них повышается уровень «хорошего» холестерина и снижается уровень «плохого». Кроме того, женщинам, заболевшим диабетом до начала беременности, в период кормления, как правило, нужна меньшая доза инсулина. Дозируйте его соответственно уровню глюкозы в крови и не удивляйтесь, если вам теперь требуется только три четверти обычной дозы.

У матерей-диабетиков нормальное грудное молоко. Хотя могут быть незначительные колебания, и в первые несколько дней, если не держать диабет под контролем, молока может стать немного меньше. Но если уровень глюкозы в крови стабилен, молоко будет совершенно нормальным. Требуется лишь контролировать уровень гликемии, раньше начинать кормление и чаще прикладывать младенца к груди.

Женщины, страдающие диабетом, особенно если они не контролируют свой уровень глюкозы, чаще страдают от мастита и молочницы на сосках. Для предотвращения этого нужно почаще кормить ребенка в правильном положении и не применять мази для сосков.

В первые несколько дней новорожденным матерей-диабетиков требуется строгое наблюдение и частые замеры уровня гликемии. Однако проводить их можно, не отрывая ребенка от матери. И телесный контакт, и частые кормления помогают предотвратить развитие гипогликемии у младенцев. Для ребенка женщины с диабетом госпитализация и разлучение с матерью не только не требуются, но и опасны.

Kjos, S.L.; Henry, O.; Lee, R.M.; Buchanan, T.A.; Mishell, D.R. ‘The effect of lactation on glucose and lipid metabolism in women with recent gestational diabetes’, Obstet Gynecol 1993; 82: 451–5.

Davies, H.A., Clark, J.D.A., Dalton, K.J., Edwards, O.M. ‘Insulin requirements of diabetic women who breast feed’, Br Med J 1989; 298: 1357–8.

Neubauer, S.H., Ferris, A.M., Chase, C.G., Fanelli, J., Thompson, C.A., Lammi-Keefe, C., et al. ‘Delayed lactogenesis in women with insulin-dependent diabetes mellitus’, Am J Clin Nutr 1993; 58: 54–60.

Van Beusekom, C.M., Zeegers, T.A., Martini, I.A., Velvis, H.J.R., Visser, G.H.A., Van Doormaal, J.J., Muskiet, F.A.A. ‘Milk of patients with tightly controlled insulin-dependent diabetes mellitus has normal macronutrient and fatty acid composition’, Am J Clin Nutr 1993; 57: 938–43.

Ostrom, K.M., Ferris, A.M. ‘Prolactin concentrations in serum and milk of mothers with and without insulin-dependent diabetes mellitus’, Am J Clin Nutr 1993; 58: 49–53.

Ferris, A.M., Dalidowitz, C.K., Ingardia, C.M., Reece, E.A., Fumia, F.D., Jensen, R.G., Allen. L.H. ‘Lactation outcome in insulin-dependent diabetic women’, J Am Diet Assoc 1988; 88: 317–22.

Christensson, K., Siles, C., Moreno, L., Belaustequi, A., De La Fuente, P., Lagercrantz, H., Puyol, P., Winberg, J. ‘Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot’, Acta Pxdiatr 1992; 81: 488–93.

Не рекомендуется кормить грудью во время химиотерапии (практически все противораковые лекарства при лактации противопоказаны). Также невозможно кормить, принимая тамоксифен, потому что это — мощный ингибитор выработки молока. Однако матери, закончившие курс лечения, кормить могут; замечено, что женщины после лампэктомии и радиотерапии способны кормить здоровой грудью (а иногда и другой тоже). У рака молочной железы есть элемент наследственности, и женщины, чьи матери страдали раком груди, сами чаще подвержены этому заболеванию. Много лет назад кто-то выдвинул теорию, что всему виной вирус, которым матери могут заражать дочерей при кормлении. Если бы это было так, больным матерям кормить девочек было бы нельзя. Но теория эта опровергнута.