Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Проверять ее можно по-разному, все будет зависеть от цели, которую мы перед собой ставим. Если у человека все хорошо, ничего не болит, проблем с печенью не было и рисков никаких нет, то цель будет самая простая: убедиться, что все в порядке. Это как плановое техобслуживание у машины. Загнали в сервис, и вам дают отчет о том, что колеса на месте, масло скоро под замену, амортизаторы еще походят. Таких ТО бывает два: ТО-1 обычное и ТО-2 расширенное. Первое ТО рекомендуется делать ежегодно здоровому человеку, второе ТО можно делать один раз в два или три года. В последнее время плановые обследования вместо избитого отечественного слова «диспансеризация» называют более изящным и менее понятным импортным словом «чекап», или check-up. Но смысл действий от этого не меняется, меняется только ценник. Поэтому выбирайте. Смотрите табл. 6.

Таблица 6. Виды обследований печени

Если с помощью обычных анализов мы выявили какие-то отклонения, значит, с печенью дела плохи, потому что она разрушается. И следующей задачей будет выяснение причины повреждения. Для этого нам нужен расширенный анализ. Можно сделать эту проверку за один раз или разбить на два-три этапа. Все будет зависеть от возможностей вашего кошелька, если вы проходите платное обследование, или от возможностей поликлиники, если вы пользуетесь государственной медициной. Обследование, которое должно выяснить причины болезни печени, нужно сделать полностью, но один раз. Или один раз, но полностью.

Потому что никто не запрещает печени иметь сразу две проблемы… или сразу три проблемы. Например, был вирусный гепатит, который потом вызвал аутоиммунный гепатит – один плюс один. Или жировая болезнь печени наряду с алкогольной болезнью печени – один плюс один. Токсический гепатит, который вызвал аутоиммунный гепатит, и билиарный цирроз – один плюс два. Вирусный гепатит А у человека с гемохроматозом – один плюс один.

Еще одна возможная цель для проверки печени – это контроль ее состояния в процессе лечения. Для этого обычно требуется небольшой набор анализов, которые нужно сдавать с определенной периодичностью. Практически для всех заболеваний печени периодичность контроля составляет четыре недели, только при острых или тяжелых состояниях требуется более часто делать анализы, например при острой печеночной недостаточности, или желтухе, или остром гепатите анализы нужны ежедневно.

В итоге состояние печени мы всегда рассматриваем с двух сторон, как, в принципе, и все вообще – это структура печени и ее функции. Поэтому и проверять печень нужно с двух сторон. Структуру органа мы видим на УЗИ, а ее функционирование оцениваем по анализам.

Среди всех анализов в первую очередь заслуживают внимания общий анализ крови, СОЭ, СРБ и биохимический анализ крови. Но тут требуется короткое пояснение. Первые три анализа представляют собой строго фиксированные параметры, которые определяют в крови. А вот биохимический анализ крови реально является сборным ассорти различных показателей на выбор. То есть название биохимического анализа крови характеризует сам метод определения показателей: с помощью биохимических реакций, но никак не влияет на то, какие именно показатели будут изучать. Все зависит от направления, того, что выберет врач в поликлинике или же вы сами в коммерческой лаборатории. В биохимическом анализе может быть три результата, или 15 разных показателей, или 28 параметров. Многие приходят и говорят, что в биохимическом анализе у них ВСЕ нормально. Тогда мы понимаем, что если у них взяли не «ведро крови», то показатели они сдали точно не все, а какие именно – надо смотреть в результатах. Поэтому пройдемся по показателям. Сначала остановимся на абсолютном «диагностическом минимуме», который обойдется вам примерно в 3000 руб. и будет готов за один рабочий день.

Это большая простыня с кучей различных параметров, в которых без базового медицинского образования разобраться достаточно сложно. Именно поэтому практически любой человек, который будет самостоятельно смотреть показатели общего анализа у здорового человека, найдет там те или иные отклонения. Это нормально! Отклонения в общем анализе крови допустимы, если они не критичные, и лечить их не надо. Не надо даже искать причины этих отклонений. И уж тем более не надо сдавать этот анализ каждый день, иначе вы вообще сойдете с ума от увиденных там колебаний.