Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Конечно же, нет. Существует огромный ассортимент образований печени, все их даже нет смысла перечислять. Давайте пройдемся по основным – это действительно киста и гемангиома, а также фокально-нодулярная гиперплазия (ФНГ), аденома печени, цистаденома, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или рак печени, или метастазы в печень от рака другого органа. Звучит устрашающе, но так оно и есть. Именно поэтому любые очаги в печени точно предполагают более углубленное обследование – своеобразный печеночный экзамен!

Кстати, как и другие болезни печени, очаговые изменения, или образования, в печени не имеют симптомов. Поэтому чаще всего их случайно находят при обследовании. Симптомы от самих образований в печени могут быть связаны только с их размером или расположением внутри печени. Например, образование может сдавливать какой-то желчный проток или кровеносный сосуд внутри печени, тогда появятся симптомы проблем с желчевыделением или кровоснабжением печени. Но эти симптомы будут лишь последствием большого размера образования, которое возникло в печени в результате другого заболевания, которое и предстоит найти. Детектив или квест?

Для начала нужно разобраться, что же такое киста. Наверняка каждый хоть раз в жизни пробовал сыр с большими дырками. Так вот, эта самая дырка и есть киста! То есть киста – это минус кусок печени, вместо которого образовалась дырка или полость. Обычно полость заполнена жидкостью, только в редких случаях, когда киста сливается с желчным протоком, в полость кисты может попасть желчь. Кисты бывают разные, но просто дырка – это просто киста.

Простая киста практически всегда бывает врожденная. И как только врач говорит такую фразу, на него сразу сыплется куча вопросов. Почему нашли только сейчас? Почему раньше не было, а теперь есть? Можно ответить сразу: ведь для всего есть причины. Во-первых, большинство людей не проверяют печень на регулярной основе – хорошо бы хоть раз проверили. Поэтому многие раньше просто не знали о том, что у них есть киста, а теперь узнали. Наблюдай мы у всех печень с рождения, все бы знали о кистах, но пока не получается. К этому нужно добавить и то, что УЗИ не всегда видит кисты, даже если они есть. Эта проблема не во враче, который проводит обследование, а в самой технологии ультразвука. Просто не всегда видно. Поэтому бывает, что киста появилась, а потом исчезла, или сначала не было, а потом возникла – все это погрешности обследования. Киста была, но ее не было видно или не стало видно на какое-то время.

Другое дело, когда кисты не было обнаружено на КТ или МРТ, а потом нашли. Тогда очевидно, что она появилась, и возникают совсем другие вопросы. Она возникла, выросла и перестала расти или продолжает развиваться? На этот вопрос ответят анализы, показывающие воспаление и разрушение печени, и время. Только сделав обследование в динамике примерно через полгода, можно точно ответить на вопрос о дальнейшем росте кисты. Если же она образовалась и больше не растет, то, скорее всего, и останется без изменений. Тогда и лечение не потребуется, кроме психотерапии, потому что очень сложно нашему человеку знать, что у него есть киста, и ничего не делать. Хотя, знаете, это двойные стандарты. Многие знают, что у них есть более опасная дырка в зубе, и не идут к стоматологу или знают, что есть более опасная миома матки, и не идут к гинекологу и так далее.

Рис. 61. Виды образований в печени

Иногда случается так, что в печени сразу или последовательно возникает множество кист, такое состояние называется поликистозом печени. Это врожденное наследственное заболевание печени и почек, при котором в течение жизни появляются кисты в печени и в почках в больших количествах. Это невозможно перепутать с одиночной кистой или 2–3 кистами в печени. Там сразу возникает десяток в печени и в почках. Подтверждается генетическим исследованием. При такой проблеме решение подбирается индивидуально, исходя из расположения кист в печени.

Кроме простых кист и поликистоза, в печени могут возникать паразитарные кисты. Они обычно сразу видны на УЗИ или КТ. И здесь, пожалуй, без ножа не обойтись, потому что объем таких кист бывает очень большой. Их нужно удалять, ведь если убить целый пакет паразитов, то трупы этих животных никуда не денутся и будут портиться там вместе с самой печенью. Именно по этой причине любых глистов сначала нужно найти и только потом лечить. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что в печени образуется другое локальное образование – абсцесс. Это пространство с гноем, оно может появляться в результате бактериальных инфекций или неправильного лечения паразитов. С таким образованием лучше сразу идти к хирургам.