Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Соответственно, если взять мазок из носа и зева и сделать посев этого содержимого на специальные среды, то у 30–40 % населения эта бактерия обязательно будет обнаружена. А анализ на чувствительность к антибиотикам делается в таких случаях всегда, даже если высеивается самый безобидный микроорганизм, который не может вызвать заболевание ни при каких обстоятельствах.

При определенных, очень неблагоприятных обстоятельствах золотистый стафилококк способен вызвать разные, весьма серьезные заболевания. Обычно такие инфекции возникают, когда с поверхности кожи стафилококк попадает в рану (не в маленькую ранку, а довольно глубокую) или когда человек находится в медицинском учреждении, где вероятность получить вторичную инфекцию устойчивыми штаммами гораздо выше. (Кстати, это одна из причин, почему в разных странах активно сражаются с необоснованными и/или длинными госпитализациями).

Особенно неприятными и злыми бактериями являются метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (МЯБЛ), которые плохо поддаются лечению, когда становятся причиной развития осложнений.

Но значительно чаще золотистый стафилококк спокойно существует на коже человека, питается и, возможно, наслаждается своей удобной и комфортной жизнью и никому не причиняет вреда. И уж точно не является причиной боли в горле, насморка или частых инфекций у ребенка. Лечить такое состояние не требуется, тем более у всех членов семьи. Независимо от того, какое количество данного микроорганизма было высеяно.

А что такое анализ на чувствительность к антибиотикам? Разные бактерии по-разному реагируют на разные антибиотики. Если мы видим воспалительный процесс, вызванный бактериями, мы можем попытаться узнать, какими именно, и понять, какие антибиотики смогут помочь конкретному пациенту.

Например, если у человека пиелонефрит (заболевание почек), то, помимо общего анализа мочи, мы должны сдать и бактериологический посев мочи до начала лечения. Он покажет, какие именно бактерии вызвали заболевание и какие антибиотики на них точно подействуют, а какие — однозначно нет.

Золотистый стафилококк спокойно существует на коже человека, наслаждается своей удобной и комфортной жизнью и никому не причиняет вреда, И уж точно не является причиной боли в горле, насморка или частых инфекций у ребенка.

При этом антибактериальную терапию мы, в любом случае, начнем до того, как придет этот анализ, чтобы не ждать 4–7 дней, пока он выполняется (ускорить процесс нельзя). Но потом, при необходимости, сможем скорректировать терапию.

Мы можем использовать и другие биологические жидкости для посева, в зависимости от диагноза — кровь, выделения из влагалища, содержимое раны.

При этом вы можете получить совершенно разные бактерии и разную чувствительность в разных средах.

В организме сотни тысяч микроорганизмов. Мазок из зева — один из самых малоинформативных. Потому что в полости рта живет действительно много бактерий, и, как правило, это не те микроорганизмы, которые вызывают симптомы у человека, кроме, пожалуй, бета-гемолитического стрептококка группы А. Но даже он может жить там спокойно и никого не трогать (хотя если у вас лихорадка и боль в горле, лечить его надо обязательно).

Ни в коем случае, сделав мазок из зева, мы не должны считать, что теперь знаем, какой антибиотик пациенту подходит. Ведь это чувствительность только одной конкретной бактерии, высеянной в конкретный день из конкретного места.

И если прошло несколько месяцев, и вы приходите к врачу и вручаете ему свой «анализ на чувствительность», будучи свято уверенным, что благодаря этому сразу удастся подобрать верное лечение, не удивляйтесь, что доктор это проигнорирует и выберет совсем другой препарат. В случае, когда вам действительно показана антибактериальная терапия.

В главе про иммунитет мы уже говорили о том, что вирусы герпеса могут быть причиной частых инфекций. В нашей стране очень любят рекомендовать сдавать анализы, которые показывают, есть ли они у человека, а потом назначать лечение — достаточно длительное, дорогостоящее, многокомпонентное.

Так ли это серьезно и надо ли это делать?

Отличительной особенностью вирусов из семейства Герпесвирусы является способность к персистенции. Это означает, что вирус, единожды попав в организм человека, продолжает там с удовольствием жить. Бесконечно долго, зачастую не причиняя вообще никакого вреда и даже далеко не всегда вызывая болезни. Никакими способами невозможно сделать так, чтобы вирус из организма хозяина исчез.