Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

• зуд,

• творожистые выделения,

• жжение,

• учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании.

Многие из вас, к сожалению, с молочницей прекрасно знакомы, ее симптомы — самые распространенные проявления кандидоза.

Какие факторы риска развития молочницы:

• высокий уровень эстрогенов — прием пероральных контрацептивов (хотя данные противоречивы), гормон-заместительной терапии в климактерическом периоде, беременность;

• прием антибиотиков или глюкокортикостероидов;

• внутриматочная спираль, диафрагмы, вагинальные губки;

• сахарный диабет;

• ВИЧ-инфекция.

Из интересного. Выяснилось, что полиморфизм в нескольких генах, например, в SIGLEC15, приводит к постоянно возвращающейся молочнице. И та категория женщин, которая не может от кандидозного вульвовагинита никакими способами избавиться, по всей вероятности, этот полиморфизм имеет, и потому причина не во внешних факторах, а в генетической поломке. И при отсутствии эффекта от лечения стоит подозревать именно эту причину. Конечно, сейчас мы на нее повлиять не можем, и мне очень жаль. Но то, что этот фактор был выявлен, дает надежду, что появится препарат, способный избавить таких пациенток от назойливого заболевания.

Сейчас для женщин с постоянно повторяющимся вагинальным кандидозом разрабатываются иммунотерапевтические методы лечения, профилактическая и лечебная вакцины. Как показывают текущие исследования, эти методы должны оказаться эффективными.

Немаловажно, что точных доказательств влияния на появления кандидоза тампонов, менструальных чаш, тесного или синтетического белья и частоты подмываний не существует.

Кожные покровы Кандида поражает весьма редко. Обычно это ассоциировано с аутоиммунным полиэндокринным синдромом (синдром ЛРЕСЕЭ), при котором появляется кандидоз кожи (тело покрывается бляшками, кожа сильно зудит, ногти тоже поражаются грибком), молочница, гипопаратиреоз и надпочечниковая недостаточность. Отсюда и пошло когнитивное искажение, якобы Кандида влияет на все органы и что все взаимосвязано. Синдром ЛРЕСЕЭ чаще встречается среди европейцев, особенно среди финнов (частота 1 на 25000), а вот в США, к примеру, на данный момент описано только 16 случаев. Заболевание генетическое.

Какие мы можем сделать выводы? Если вам вдруг сказали, что в вас живет грибок, поражает мозг и является причиной плохого самочувствия — не верьте. Обратитесь еще к одному специалисту. Помните, что в подавляющем большинстве случаев у кандидоза очень яркая клиническая картина, и его трудно с чем-то спутать.

К сожалению, то, о чем пойдет речь в этой главе, — в большей степени не Инстаграм-тренд, а распространенная практика в реальной жизни. Как говорится, основано на реальных событиях.

Давайте представим ситуацию, что у вас два месяца болит горло. Вы пришли к доктору на прием, жалуясь на то, что боль измучила: утром болит, вечером болит, и вообще не понятно, что же делать.

Что вам назначат в первую очередь?

Как правило, мазок из зева.

И что там обнаружат?

В большинстве случаев, золотистый стафилококк.

А еще в вашем анализе будет прекрасная табличка под названием «чувствительность к антибиотикам». В ней будет перечислено, какие антибактериальные препараты на этот золотистый стафилококк действуют и могут его убить, а к каким этот злыдень совершенно устойчив.

Казалось бы, все логично и прекрасно, только, даже когда вы назначенный антибиотик пропьете, чаще всего никакого эффекта не проявится. Почему? Давайте разбираться.

Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк — это грамположительная бактерия. В организме человека сосуществует огромное число микроорганизмов, в том числе и бактерий. Все они являются частью микробиоты — экосистемы, состоящей из комменсальных, симбиотических и патогенных микроорганизмов. Что такое комменсальные микроорганизмы? Комменсализм — сосуществование двух разных организмов, полезное для одного из них (комменсала) и безразличное для другого (хозяина), в отличие от симбиоза, когда такое сожительство может быть взаимовыгодным. Другими словами, в вас живет бактерия, ей в вас жить очень удобно, а вам от этого соседства ни холодно, ни жарко, вреда не приносит, пользы — тоже. Так вот, золотистый стафилококк относится к комменсальным бактериям. Он является частью нормальной флоры кожи и слизистых оболочек, особенно носа, у 30–40 % населения земного шара. То есть он спокойно может жить на поверхности кожи и слизистых и не приносить ни вреда, ни пользы своему хозяину, то есть вам.