Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Живую вакцину против ветрянки нельзя вводить беременным, так как в случае инфицирования у плода могут возникнуть врожденные пороки.

Существует специальная вакцина под названием «Зоставакс» (Zostavax), предназначенная для профилактики опоясывающего лишая у лиц старше 50 лет, подверженных заболеванию. Этот препарат, подобно средству против ветрянки, разработан на основе живого ослабленного вируса, однако доза действующего вещества в нем в 50 раз больше. К сожалению, он не столь хорош для предотвращения заболевания (эффективность составляет всего 50 %). Однако позволяет существенно облегчить сильнейший постгерпетический болевой синдром, который может сохраняться в течение нескольких лет после высыпаний. Недавно на рынок вышла еще одна, более совершенная вакцина «Шингрикс» (Shingrix), она также представляет собой живой инактивированный вирус, но с добавлением адъюванта (усилителя препарата). Судя по всему, она гораздо более действенна (эффективность составляет около 90 %) для профилактики опоясывающего лишая среди лиц старше 50 лет. Она была одобрена в Евросоюзе в марте 2018 года. Для достижения максимального эффекта делают две инъекции, разнесенные по времени. Эта вакцина уже успешно применяется во многих странах, вскоре она появится и в Дании.

Практически все население Земли заражается несколькими типами вируса герпеса еще в детстве, затем они надолго затаиваются в недрах нашего организма, и тем не менее мы остаемся их носителями на всю жизнь. Можно даже сказать, что ДНК хронического вируса становится уже частью нашего собственного генома, нашим «виромом». И мы встречаемся с другими заболеваниями, инфекциями и испытываем воздействия со стороны окружающей среды, неся в багаже, в наших собственных клетках, все эти хронические заболевания. Вполне возможно, они влияют на характер реакции нашего организма на новые инфекции. Вирусы формируют и стимулируют нашу иммунную систему, однако в случае ослабления иммунитета бомбы замедленного действия в виде герпеса могут взорваться и спровоцировать заболевание. Существует множество различных типов этого патогена. С вирусом VZV, проявляющимся в виде двух разных заболеваний, сталкивались почти все датчане (более 90 %). Около 80 % взрослых жителей страны инфицированы вирусом простого герпеса первого типа (HSV-1), 20 % – второго типа. Эти «бомбы» остаются с нами до конца жизни, они тихонько спят где-то в глубинах нашего организма, но стоит им проснуться – жди беды.

В вирусологической лаборатории раздался телефонный звонок. Инфекционисты просили помощи в диагностике заболевания. К ним привезли 50-летнего мужчину – симптоматика похожа на менингит, пояснил один из врачей.

– Да, с ним пришли жена и дочка. Они говорят, что отец начал проявлять абсолютно не свойственную ему покорность, так что они перепугались и немедленно потащили его в больницу.

Похоже было на поражение лобных долей мозга вирусом герпеса. Именно в этой области расположены центры, отвечающие за волю и самосознание. Вот почему главному герою романа «Пролетая над гнездом кукушки» сделали лоботомию. Я поинтересовался, есть ли у пациента какие-либо другие признаки инфекции, особенно энцефалита, – такие, как лихорадка и судороги. Температура повышена, а вот насчет судорог родные не были уверены. В подобной ситуации следует как можно скорее приступить к лечению. Диагностируют инфекцию путем анализа спинномозговой жидкости на наличие вирусных генов. Кроме того, следует проверить, образуются ли в ней антитела к вирусу герпеса в большем количестве, чем в крови. Тесты оказались позитивными как на вирус, так и на антитела. У пациента действительно развилось воспаление головного мозга, вызванное вирусом простого герпеса первого типа (HSV-1). Вскоре у мужчины начались судороги, а затем он и вовсе впал в кому, и тогда уже ни у кого не осталось сомнений в верности поставленного диагноза. Но его спас ацикловир, который он вовремя получил еще только на стадии подозрений на инфекцию, проникшую в мозг. Достаточными основаниями для начала терапии стали лихорадка и изменение личности.

Вирусы формируют и стимулируют нашу иммунную систему, однако в случае ослабления иммунитета бомбы замедленного действия в виде герпеса могут взорваться и спровоцировать заболевание.

Первичное заражение HSV-1 чаще всего свойственно детям и в большинстве случаев протекает бессимптомно, но могут возникнуть такие проявления инфекции, как лихорадка и волдыри на слизистой ротовой полости. Высыпания на губах – весьма распространенный признак инфицирования простым герпесом, скорее всего, первого типа. Жидкость в волдырях содержит высокую концентрацию HSV, но заразной ранка становится только после того, как волдырь лопнет. Заразиться герпесом через поцелуй проще простого. Но нужно иметь в виду, что возможно также инфицировать собственные пальцы, например, ковыряя болячку. Эта форма называется герпетический панариций и является чрезвычайно болезненной. Так что не забывайте чаще мыть руки и вообще следить за гигиеной. Заражение становится невозможным после образования защитной корочки на поверхности болячки. Вирус поселяется в нервных узлах и до поры до времени успешно контролируется иммунитетом. Однако герпес может возвращаться снова и снова в период ослабления иммунитета. Например, когда организм поражается другой инфекцией, во время простуды, менструации, стресса или под действием ультрафиолетовых лучей (от переизбытка солнца). Кому-то может не повезти получить воспаление головного мозга при первичной инфекции HSV, однако такие случаи являются скорее исключением. 50–70 % взрослого населения планеты в течение жизни становятся хроническими носителями HSV-1. Как и многие из нас, ставший вдруг чересчур «кротким» отец семейства заразился этим вирусом много лет назад. Но HSV и VZV – это встроенные в наш организм бомбы замедленного действия, которые неожиданно активируются и детонируют, так произошло и в случае с этим мужчиной.