Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Гепатит В передается половым путем и через кровь.

Данные говорят о том, что примерно у 25 % детей с хронической инфекцией HBV впоследствии развивается цирроз или даже рак печени.

Мои аргументы заставили мать быстро принять решение в пользу вакцинации малюток.

– Прекрасно, – одобрил я ее выбор. – А у вас как дела обстоят? Вас прививали в Китае от гепатита В? – поинтересовался я, наполняя пару шприцов вакциной против HBV.

Женщина помотала головой – нет, потому что в детстве она переболела и на всю жизнь осталась хроническим носителем вируса. Она нервно взглянула на мужа, который, кажется, ничего не понял. Он стоял, теребя в руках кошелек. Мать добавила, что решила привить детей именно по этой причине. Ведь она знала, чем грозит инфицирование. Я лишь про себя удивился, почему им не сделали прививку вскоре после появления на свет, раз уж они родились в Дании, где все беременные женщины проходят скрининг, выявляющий хроническое носительство вируса гепатита В. В конце концов, далеко не все в жизни идет по плану… Так что я решил не спрашивать об этом.

– Правильно, все, кто живет под одной крышей с хроническим носителем или имеет с ним тесный контакт, должны быть обязательно привиты, чтобы не заразиться… – подтвердил я, но замолчал на полуслове. До меня вдруг кое-что дошло. – Я надеюсь, сами-то вы вакцинированы против гепатита В? – обернулся я к мужчине.

– Я? Нет-нет. Мой семейный доктор сказал, что это не обязательно.

О господи, да он, оказывается, не привит, и его жена, носитель вируса, могла уже тысячу раз заразить его при сексуальном контакте, а он понятия об этом не имеет. И все потому, что его врач об этом не подумал или доходчиво ему не объяснил. А может, он и вакцинирован, да только позабыл об этом. И тогда я объяснил ему ситуацию как можно осторожнее, но достаточно убедительно. И он сразу же пообещал мне сходить на прием к своему врачу и сдать анализ крови, чтобы выяснить, заразился он или нет. А может, он тоже уже является хроническим носителем вируса. Получив результаты, мы должны были принять решение о целесообразности иммунизации.

HBV – вирус, который поражает печень, но присутствует в крови и других биологических жидкостях, а потому заражение может происходить путем контакта с кровью, спермой, слюной или носовой слизью больного человека. Он также может передаваться от матери ребенку – например, во время родов. Патоген отличается долгим инкубационным периодом – от двух до шести месяцев – и вызывает воспаление печени с симптомами или без них. В начале проявления заболевания зараженный человек, как правило, ощущает общее недомогание, схожее с гриппозным состоянием: поднимается температура, появляется слабость в мышцах, боль в суставах и горле, кашель, насморк и усталость. Спустя пару недель начинается желтуха: желтеют кожные покровы, моча становится ярко-желтой, а стул белеет, как и при гепатите А. А дальше человек либо спустя три месяца выздоравливает и приобретает иммунитет, либо становится хроническим пожизненным носителем вируса, причем в первые годы после перенесенного заболевания его может ничего не беспокоить. В некоторых случаях острая форма болезни переходит в фульминантный (молниеносный) гепатит, когда печень разрушается стремительно, и тогда возможен даже летальный исход. При переходе HBV-инфекции в хроническую стадию есть два варианта дальнейшего развития событий: больной становится заразным вирусоносителем, при этом у него не наблюдается симптомов и поражения печени, или же воспаление органа продолжается, но длится гораздо дольше обычных 6–12 месяцев. В настоящий момент в мире насчитывается более 240 миллионов хронических носителей вируса гепатита В.

Гепатит В может передаваться от матери ребенку – например, во время родов.

HBV относится к роду ортогепаднавирусов ( лат . Orthohepdna), семейство гепаднавирусов ( лат . Hepadnaviridae), по строению является ДНК-вирусом. Существует по крайней мере десять генетических вариантов, или генотипов, патогена, вызывающих отличия в клинической картине заболевания, а также по-разному реагирующих на противовирусные препараты. Однако у всех них одинаковый поверхностный антиген – соответственно, разработанная на его основе вакцина эффективна против всех вариантов HBV. Он обладает сложным механизмом репликации внутри клетки печени и использует некоторые из ферментов (например, обратную транскриптазу), как и ВИЧ. Поэтому заболевания, вызванные этими вирусами, можно лечить одними и теми же препаратами, хотя первоначально они разрабатывались для лечения СПИДа.