Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Хронические инфекции, вызванные этими патогенами, чаще всего лечатся хирургическим путем, лазером, заморозкой или применением местных противовирусных или иммунноактивирующих кремов, как правило, дорогостоящих и не слишком комфортных в использовании. При предраковой стадии заболевания осуществляют микрохиругическое вмешательство – конизацию. В Дании проводится не менее 6 тысяч таких операций ежегодно (данные за 2017 год), и это довольно много. Нередко случается рецидив, и тогда приходится проводить повторную процедуру с удалением дополнительного участка цервикального канала и шейки матки. К сожалению, иссечение тканей может повлиять на будущие беременности и спровоцировать преждевременные роды, если шейка матки окажется слишком короткой. Послеоперационный анализ на ВПЧ, проводимый с помощью специальной жидкости на основе раствора уксуса, зачастую демонстрирует, что инфицированная женщина буквально полна вирусом. Нередко он выявляется не только во влагалище, но и в промежности, проще говоря, во всей зоне, прикрытой нижним бельем. И тут становится понятно, почему удаление небольшого участка, пораженного онкогенным вирусом, далеко не всегда предотвращает повторное заражение. Инфекция вновь беспрепятственно проникает в шейку матки из смежных областей. Подтвержденный рак чаще всего лечат хирургическим путем, при необходимости проводят лучевую и химиотерапию.

Ученые обнаруживают все больше убедительных данных, которые говорят о том, что ВПЧ могут провоцировать развитие рака полового члена, прямой кишки (ануса), кожи и гортани, которые в первую очередь поражают мужчин.

Всего за десять лет в Дании и в западном мире в целом удвоилось количество случаев рака головы и шеи, а также рака ротовой полости и гортани (области миндалин и корня языка), распространение этих заболеваний приобретает поистине эпидемический масштаб. Причем число случаев, связанных со злоупотреблением табаком и алкоголем, постепенно снижается, в то время как растет доля больных, у которых образование злокачественных опухолей вызвано папиломавирусами (особенно типом 16). Следует отметить, что пятилетняя выживаемость среди больных раком шеи и головы существенно выше у ВПЧ-позитивных пациентов (77 %) нежели у негативных (35 %). Ежегодно в нашей стране регистрируется около 300–400 новых случаев рака ротовой полости и гортани (данные на 2017 год), причем заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Причины роста вызванного ВПЧ рака шеи среди молодых, профессионально активных и некурящих мужчин пока что научно не освещены. Среди возможных предпосылок называют изменения сексуального поведения, частую смену партнеров и повышенный интерес к оральному сексу. Рак ануса, вызванный патогеном, встречается не слишком часто и наблюдается в основном у ВИЧ-инфицированных гомосексуальных мужчин. Как ни странно, они являются носителями подтипов возбудителя, отличных от тех, что вызывают цервикальный рак у женщин, однако и здесь инфицирование ВПЧ-16 отмечается в подавляющем большинстве случаев.

Как-то накануне выходных ко мне вновь зашла лаборантка и рассказала, что у нее подтвердился рак шейки матки. Опухоль в брюшной полости разрослась и стала размером с гандбольный мяч.

– Она неоперабельна, – сказала лаборантка. – А еще врачи говорят, что она не чувствительна к химиотерапии. Они хотят попробовать облучение.

Как раз в тот период Дании принадлежал европейский антирекорд по количеству вызванных ВПЧ случаев цервикального рака на душу населения, с тех пор эта цифра существенно снизилась. Но моя коллега оказалась частью этих печальных статистических данных. Горбатая уродливая старуха с косой крючковатым пальцем указала ей на место в конце очереди. Хотя я и опасался подобного исхода, новость меня ошеломила. Злокачественная опухоль размером с гандбольный мяч. Пробормотав какую-то дежурную фразу, выражавшую нечто среднее между утешением и профессиональным оптимизмом, я пошел в свой кабинет, плотно закрыл дверь и принялся вытирать навернувшиеся на глаза слезы.

В выходные я ходил на крабовую вечеринку с друзьями в клуб «Золотая клешня» в Аллереде. Нас собралось пятеро. Один из них принялся рассказывать о курсах, которые посещал. Однажды там дали задание написать, что ты станешь делать, если тебе предоставят неограниченные возможности – как финансовые, так и физические. Затем нужно было рассказать, что ты станешь делать, узнав, что тебе осталось жить всего пять лет. И, наконец, предлагалось представить ситуацию – врач говорит, что ты завтра умрешь: о каких несовершенных поступках будешь жалеть больше всего? Оказалось, в ответе на последний вопрос большинство написало, что они сожалеют о том, что не жили так, как хотелось, а вместо этого только и делали, что исполняли чужие просьбы и поручения. Кто-то жалел о том, что не получил другое образование. Многие предпочли бы больше общаться со старыми друзьями, одноклассниками или членами семьи.