Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

В отсутствие ВПЧ рак шейки матки практически не развивается.

И вот в начале 1970-х годов Харальд цур Хаузен приступил к поискам другого патогена, замешанного в деле. Ему было известно, что у животных есть свои возбудители этого типа и что вирус папилломы кролика, например, может вызывать рак у этих животных. В то же время он обратил внимание на то, что папилломы гортани, а также генитальные кондиломы и кожные бородавки человека могут перерождаться в злокачественные опухоли. А значит, причиной возникающих форм рака вполне могут являться патогены, вызывающие бородавки, то есть папилломавирусы человека. Эти наблюдения привели цур Хаузена к теории о том, что цервикальный рак возникает у женщин, инфицированных ВПЧ. В 1978 году в тканях злокачественной опухоли, извлеченной из шейки матки, был обнаружен вирус. Затем его нашли и в клетках маточного эпителия на предраковой стадии заболевания.

Однако некоторое время было не вполне понятно, почему у женщин, не болеющих раком шейки матки, также обнаруживаются ВПЧ. До тех пор, пока не выяснилось, что онкологическое заболевание развивается лишь у женщин, инфицированных несколькими онкогенными типами, перешедшими в хроническую форму. Было установлено, что вирусы, склонные вызывать рак, включают в свой состав два опасных белка – Е6 и Е7, именно они провоцируют перерождение клеток в злокачественные. Все эти наблюдения и факты были собраны в 1992 году.

Разговор за кофе продолжался. Мы обсудили и то, что ВПЧ способны вызывать острые и хронические инфекции кожи и слизистых, которые доставляют множество неудобств: зуд, выделения, трещины в промежности. А генитальные кондиломы – плоские или совсем уж уродливо продолговатые – многим наверняка знакомы не понаслышке. Мы вели оживленную беседу на профессиональные темы, которая довольно быстро перешла в разряд пустой болтовни – каждый принялся вспоминать щекотливые и в то же время забавные истории о своих знакомых.

Точная диагностика подтипа ВПЧ проводится в том случае, когда в заключении по анализу мазка пишут, что «обнаружены неспецифические клеточные изменения», так как такой ответ, к сожалению, означает просто-напросто, что не представляется возможным определить, опасны эти изменения или нет. И лишь после дополнительного анализа, в ходе которого обнаруживается ВПЧ и определяется его подтип, можно с большой долей уверенности сказать, что данный штамм ВПЧ абсолютно безопасен и женщина может расслабиться и спокойно ждать очередного планового обследования. Либо же что обнаруженный штамм ВПЧ представляет потенциальную опасность с точки зрения развития рака и женщине следует пройти дополнительное гинекологическое обследование и кольпоскопию.

ВПЧ способны вызывать острые и хронические инфекции кожи и слизистых, которые доставляют множество неудобств: зуд, выделения, трещины в промежности.

Тогда я решил, что хочу заняться разработкой нового теста, выявляющего эти патогены. Он предполагал обнаружение и выделение ВПЧ из мазка и дальнейшее сверхсрочное секвенирование генов вируса для выяснения его подтипа. И я спросил у лаборантки, у которой подозревали цервикальный рак, не хочет ли она поучаствовать в разработке такой диагностической методики. Конечно, она проявила заинтересованность. Мы провели серьезную работу и добились успеха – в 2000 году тест был внедрен в Институте сывороток. Мы обрели новую возможность идентифицировать подтипы ВПЧ в нашем учреждении и принялись помогать онкологам и гинекологам ставить более точные диагнозы и подробнее интерпретировать результаты анализов на вирус. Тем самым мы помогли многим пациенткам. Разрабатывая тест, мы узнали много нового, поделились своими открытиями с коллегами и дали немало консультаций практикующим врачам. Такие исследования, в первую очередь лабораторные (но не только), часть из которых проводилась под эгидой Датского общества по борьбе с раком, стали ведущими в изучении ВПЧ и цервикальных образований. Они помогли выявить подтипы вируса, связанные с последующим развитием онкологических заболеваний, и относительно безобидные подтипы, а также скорость трансформации новообразований в злокачественные, вызванные тем или иным подтипом. Ученые всего мира обнаруживают все больше и больше убедительных данных, которые говорят о том, что ВПЧ могут провоцировать развитие не только цервикального рака, но и рака полового члена, прямой кишки (ануса), кожи и гортани, которые в первую очередь поражают мужчин.