Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Генитальные бородавки, или кондиломы, вырастают на слизистых оболочках, инфицированных ВПЧ, и передаются половым путем.

Я поинтересовался у лаборантов, собравшихся за столом: почему у женщин старше 30 лет почти никогда не диагностируются ВПЧ-инфекции шейки матки? Мой вопрос вызвал у большинства присутствующих веселье, они предположили, что после этого возраста представительницы прекрасного пола, как правило, стареют, выходят замуж и не так часто меняют сексуальных партнеров. Старость не радость. Однако проводилось исследование среди проституток, нередко имеющих по несколько половых контактов в день. Их так же поделили на возрастные категории, и статистика была такой же, как в группе женщин, не занимающихся проституцией. Заболеваемость резко растет в когорте девушек 16–20 лет, затем постепенно снижается, и к 30 годам остаются те же самые 5 % хронических носительниц вируса. А значит, дело вовсе не в сокращении сексуальной активности. Причина кроется скорее в нашей иммунной системе, которая должна помогать избавляться от инфекций. А иммунитет формируется долго и у большинства людей лишь к 30 годам оказывается способен справиться с незваными гостями в виде подобных возбудителей. Опять же, напомню о тех 5 % женщин, у которых именно в этом возрасте ВПЧ приобретает хронический характер и может переродиться в рак шейки матки. Хронически ослабленный иммунитет (например, из-за аутоиммунного заболевания, трансплантации органов или ВИЧ) существенно повышает риск развития хронического инфицирования патогеном и новообразований в местах выявления папиллом (на коже, шейке матки, в прямой кишке, на пенисе или в гортани). Особенно тяжело избавиться от агрессивных подтипов ВПЧ – 16 и 18, которые провоцируют развитие злокачественной опухоли. Все подтипы вируса делятся на абсолютно безобидные и онкогенные. Кроме того, известно, насколько быстро развивается раковое образование, вызванное той или иной его формой. Так, ВПЧ 16 и 18 являются самыми агрессивными (зачастую им требуется всего два года для образования опухоли), а следовательно, и самыми опасными (онкогенными). Другие подтипы ВПЧ – 31, 33, 45, 52, 58, – потенциально онкогенные, могут развиваться до ракового состояния гораздо дольше, вплоть до десяти лет. Девятивалентная вакцина против ВПЧ защищает от инфицирования всеми этими подтипами, наряду с подтипами 16 и 18 и еще двумя самыми частыми, 6 и 11. Они провоцируют появление заметных и уродливых продолговатых генитальных бородавок, которые чрезвычайно сложно вывести.

За утренним кофе в лаборатории мы успокаивали нашу коллегу тем, что развитие рака шейки матки – это продолжительный процесс, перерождение в злокачественное образование происходит в течение нескольких лет. И вполне реально своевременно диагностировать начало этого процесса, сделав мазок, когда во время гинекологического осмотра с помощью небольшой кисточки берется клеточная проба, которая затем изучается под микроскопом. При своевременном обнаружении изменений в эпителии можно осуществить малое хирургическое вмешательство и провести конизацию шейки матки. Некоторые изменения могут исчезнуть сами собой. Профилактическое исследование мазка более эффективно в сочетании с диагностическим тестом на патоген, включающим определение подтипа вируса. В отсутствие ВПЧ рак шейки матки практически не развивается. Такую теорию выдвинул, а затем доказал известный немецкий вирусолог Харальд цур Хаузен. Возбудитель обнаруживается в 99,9 % раковых опухолей, локализованных в этом месте. В 2008 году за открытие связи между ВПЧ и цервикальным раком ученый получил Нобелевскую премию.

ВПЧ – самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Более 80 % сексуально активных мужчин и женщин заражаются ей в течение жизни.

Прежде рак шейки матки был в Дании одним из самых распространенных типов онкологических заболеваний среди женской части населения. Однако за последние 40 лет количество больных с этим диагнозом существенно сократилось: с 900 случаев в год в 60-е годы до 400 ежегодных случаев в период с 2011 по 2015 год. Но данный тип рака остается одним из наиболее распространенных в мире – в среднем регистрируется более 500 тысяч случаев заболевания в год (до 2012 года). Задолго до того, как было доказано, что ВПЧ являются причиной цервикальных опухолей, ученые пришли к выводу, что тут замешан половой путь передачи, но не могли понять, что именно передается при сексуальных контактах. Например, монахини никогда не болели этим недугом, а вот женщины, рано начавшие сексуальную жизнь и имеющие много партнеров, напротив, подвергались большему риску развития злокачественной опухоли шейки матки. Также было замечено, что вдовы мужчин, умерших от рака полового члена, также чаще страдали от цервикального рака. Кроме того, данный вид зачастую диагностировался на фоне таких заболеваний, передающихся половым путем, как сифилис, гонорея и герпес. В течение нескольких лет исследователи пытались обнаружить связь рака шейки матки с вирусом герпеса второго типа (HSV-2) – как оказалось, напрасно.