Ольга Демичева - Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Медиана – средний показатель в ряду возрастающих и убывающих значений. При оценке йодурии медиана информативнее, чем среднее арифметическое, т. к. показатели йодурии в выборке имеют неправильное (не гаусово) распределение.

Традиционно для исследования йодурии используется моча школьников 8–10 лет. Почему? Потому что они, как правило, коренные жители исследуемой местности, большинство из них не имеют сопутствующих болезней, влияющих на йодурию, их питание отражает пищевые традиции региона и, наконец, потому что в когорте школьников удобно контролировать одновременное получение необходимого для исследования биологического материала. Учитель просит записать в дневнике – «завтра утром собрать мочу и принести в школу», затем все получают баночки для сбора мочи, и на следующий день большинство учеников предоставит образцы для анализа. По содержанию йода, выделенного с мочой в обследованной когорте, можно сделать вывод о йодном обеспечении региона.

В зависимости от медианы йодурии выделяют местности, где йодный дефицит выражен в лёгкой, средней и тяжёлой степени.

У всех ли жителей в районах йодного дефицита развивается зоб? Нет, не у всех. Но частота зоба у жителей этих районов коррелирует со степенью йодного дефицита. Чаще зоб развивается у девочек и женщин. Чем тяжелее йодный дефицит, тем больше случаев эндемического зоба наблюдается у мужчин.

В России эндемический зоб встречается у 15–25 % населения. Но это усреднённые данные. А знаете ли вы, насколько выражен йодный дефицит и как часто выявляется эндемический зоб в вашем регионе? Результаты последних эпидемиологических исследований, проведённых российским Эндокринологическим научным центром, показывают, что подавляющее большинство россиян проживают в условиях йодного дефицита.

В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)объявила, что около 60 % человечества страдают от дефицита йода (наиболее тяжелого – в развивающихся странах). ВОЗ сформулировала рекомендации по возмещению йодного дефицита. Самым простым, дешёвым и безопасным методом борьбы с йодным дефицитом было признано йодирование соли. Более 25 лет всеобщее йодирование соли (ВЙС)проводится во многих странах для предотвращения заболеваний, вызванных дефицитом йода.

В ряде стран, например, в Китае, запрещено производить и продавать нейодированную соль.

Уже более 30 лет в мире функционирует Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями(International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders, ICCIDD), с 2012 года получивший новое название – Глобальная сеть по йоду(Iodine Global Network, IGN). Глобальная сеть по йоду выпускает свой собственный бюллетень – IDD Newsletter, он доступен бесплатно по ссылке http://www.ign.org/idd-newsletter-dashboard.htm. На этой страничке можно ознакомиться с ситуацией по йодному дефициту в каждом регионе мира.

В 2016 году ВОЗ предоставила доклад о прогрессе в устранении йодного дефицита. В 1993 г. дефицит йода присутствовал в 110 странах мира, в 2003 году число их снизилось до 54, в 2007 – до 47, в 2012 – до 32, в 2015 м – до 25. Успешно преодолели проблему йодного дефицита Австрия, Хорватия, Германия, США, Канада, Индонезия, Вьетнам. Китай, считавшийся в 70-е годы йододефицитным регионом, продемонстрировал к 2012 году повышение медианы йодурии у школьников до 330 мкг/л при наличии высокой концентрации йода в соли – 30 мг/кг. В 2012 г. ВОЗ определила Китай как регион с избыточным потреблением йода, и в том же году китайская программа ВЙС была пересмотрена в сторону снижения йода в соли до 20 мг/кг.

ВОЗ подтвердила, что предпочтительной стратегией для устранения йодного дефицита является всеобщее йодирование соли. При этом в России закон о всеобщем йодировании соли пока не принят.

Эндокринологическим научным центром установлено, что население России проживает в условиях некомпенсированного дефицита йода. Фактическое среднее потребление йода жителем России сегодня составляет от 40 до 80 мкг в день при норме 150–200 мкг. Средние показатели йодурии остаются ниже нормы – медиана йодурии 82,2 мкг/л (от 17 до 125 мкг/л), а зоб наблюдается у 5,6–38 % школьников.