Ольга Демичева - Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

В слове «тиреоидит» суффикс «-ит» указывает на воспалительный характер процесса. Но при тиреоидитах обычно не видны яркие симптомы воспаления – боль, покраснение кожи, воспалительный отёк в области железы. Дело в том, что большинство тиреоидитов сопровождается медленным, как бы тлеющим, хроническим воспалением, приводящим к разрушению фолликулов железы и нарушениям её функции.

Диагноз АИТ может быть поставлен только при наличии трёх «больших» признаков:

1. Гипотиреоз

2. Повышенный уровень АТ к ТПО

3. Ультразвуковые признаки (неоднородность структуры, изменение эгогенности, усиление кровотока).

Если отсутствует хотя бы один из «больших» признаков, диагноз сомнителен.

Размер щитовидной железы при АИТ может быть небольшим ( гипотрофический вариант АИТ) и увеличенным ( гипертрофический вариант АИТ). Гипертрофический вариант называют « зоб Хашимото», по имени японского хирурга, описавшего это заболевание в начале XX века.

Когда речь идёт о деструктивныхили, как их ещё называют, тиреолитических тиреоидитах, мы обычно наблюдаем две клинические фазы заболевания. Первая фаза – тиреотоксикоз – происходит, когда гормоны из разрушенных фолликулов поступают в кровь. Вторая фаза – гипо – или эутиреоз – наступает, когда запасы гормонов в железе истощаются и она либо возобновляет нормальную работу, либо из-за гибели большинства фолликулов не может производить нормальное количество гормонов, т. е. развивается гипотиреоз.

Среди многих вариантов деструктивных тиреоидитов заслуживает отдельного внимания подострый тиреоидит( тиреоидит Де Кервена).

Это заболевание описал в 1904 году французский врач Де Кервен. Среди всех болезней щитовидной железы подострый тиреоидит составляет около 3 %. Чаще болеют женщины среднего возраста.

Подострый тиреоидит – воспаление щитовидной железы, вызываемое вирусами. Развивается после вирусных инфекций, чаще наблюдается в период эпидемии гриппа.

От других тиреоидитов болезнь Де Кервена отличается яркой картиной воспалительного заболевания: повышается температура, появляется сильная боль в области щитовидной железы, в клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение СОЭ (> 50 мм/час). Одновременно появляются симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, дрожь, потливость, раздражительность, повышение АД.

В течение подострого тиреоидита прослеживаются 4 стадии:

1. Тиреотоксическая (4–10 нед.)

2. Эутиреоидная (1–3 нед.)

3. Гипотиреоидная (2–6 мес.)

4. Выздоровление (стабильный эутиреоз). В редких случаях сохраняется гипотиреоз.

Как видите, эти стадии похожи у всех тиреоидитов. Но их интенсивность, длительность и частота исхода в гипотиреоз могут различаться.

Лечение подострого тиреоидита – симптоматическое. Если подострый тиреоидит не лечить, он всё равно после прохождения через положенные стадии закончится выздоровлением. Но из-за сильной боли назначается преднизолон коротким курсом. В течение 1–2 суток на фоне лечения преднизолоном признаки воспаления и боль проходят, заболевание переносится значительно легче.

В любом случае диагноз «тиреоидит» ставится врачом на основании анамнеза, клинической картины, результатов исследований. Лечение тоже назначает врач. Поэтому, если вы заподозрили у себя заболевание щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. Будет полезным предварительно сдать кровь на ТТГ.

ТИРОФОБИЯ – боязнь патологии щитовидной железы. Встречается преимущественно у женщин. Страдают до 50 % лиц женского пола и менее 1 % лиц мужского пола. Жалобы: чувство кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Целью и смыслом жизни считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальных, клинически незначимых находок (мелкие фокальные образования железы, повышение титра АТ к ТПО) обретают абсолютную уверенность в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» – как они упорно называют щитовидную железу.