Ольга Демичева - Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Повышенный риск РЩЖ имеют молодые жители радиационно загрязнённых территорий; пациенты, получавшие лучевую терапию на область шеи; люди с отягощенной наследственностью по РЩЖ.

Прогноз при РЩЖ зависит от клеточного состава опухоли и времени начала лечения.

По клеточному составу различают 5 типов РЩЖ:

• папиллярный – 80–85 % всех случаев РЩЖ

• фолликулярный – 10–15%

• медуллярный – 5%

• низкодифференцированный – 1%

• анапластический (недифференцированный) – 0,1%

Первые два варианта – высокодифференцированный РЩЖ, в большинстве случаев удачно излечиваемый.

Очевидно, что подавляющее большинство случаев РЩЖ хорошо поддается лечению, и пациенты при этих вариантах РЩЖ имеют высокие шансы на полное выздоровление.

Лечение высокодифференцированного рака щитовидной железы в большинстве случаев состоит из трёх этапов:

• тиреоидэктомия(удаление щитовидной железы);

• лечение радиоактивным йодом;

• супрессивная (подавляющая выработку ТТГ) терапия левотироксином.

В каждом конкретном случае объём лечения определяет врач и разъясняет его пациенту.

Что вы узнали об узлах щитовидной железы?

1. Узлом называют уплотнение, обнаруженное при пальпации, или фокальное образование, выявленное при УЗИ, размером 10 мм и более.

2. Узлы щитовидной железы встречаются часто.

3. 90 % узлов – доброкачественные.

4. Узлы, опасные для здоровья:

– рак щитовидной железы;

– сдавление органов шеи и/или косметический дефект;

– функциональная автономия.

5. Единственный способ отличить доброкачественный узел от злокачественного – ТАБ.

6. Своевременно выявленные злокачественные опухоли щитовидной железы в большинстве случаев при правильном лечении имеют благоприятный прогноз.

В повседневной работе врача пациенты с проблемами щитовидной железы встречаются практически ежедневно. Прежде всего это больные с достоверным анамнезом(прошлой историей) заболеваний щитовидной железы, хирургических вмешательств на этом органе; пациенты, получающие лечение препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы, имеющие клинические симптомы, характерные для болезней щитовидной железы.

Основные признаки нарушения функции щитовидной железы:

• быстрое изменение массы тела,

• нарушения ритма сердца,

• отеки,

• одышка,

• боли в глазах,

• изменение влажности кожи,

• бесплодие,

• нерегулярный стул,

• выпадение волос,

• изменения настроения.

Часто пациенты приходят на приём к эндокринологу с жалобами на «ком в горле», чувство удушья, нарушение глотания. Многие убеждены, что эти ощущения обусловлены патологией щитовидной железы. На самом деле такие симптомы чаще всего связаны с заболеваниями органов дыхания, патологией пищевода, нарушением тонуса мышц шеи, изменениями шейного отдела позвоночника, паническими атаками.

Болезни щитовидной железы в прошлом – основание для обследования пациента на предмет возможной патологии этого органа в настоящее время.

Нет никакой корреляции между наличием структурной и функциональной патологии щитовидной железы. Т. е. в значительном количестве случаев железа может иметь идеальную структуру при нарушенной функции или нормально функционировать при грубых структурных изменениях. Поэтому врач, принявший решение о необходимости обследования, не может ограничиться полумерами, исследовав либо только структуру, либо только функцию железы.

Обследование структурыжелезы – это осмотр, пальпация, УЗИ, КТ, МРТ. Они показывают, как расположена и выглядит железа, какая у неё структура, размер, плотность, подвижность, есть ли в ней узлы. Структуру клеток железы показывает результат биопсии ( ТАБ ). Это ценная информация, но она не поможет нам узнать, хорошо или плохо работает железа.

Обследование работы железы (её функции) – это исследование гормонов и сцинтиграфия (радиоизотопное обследование).