Елена Романова - 2 в 1. Скажи «нет» болезням сердца. Скажи «нет» высокому и низкому давлению

Примерно у 30–40 % пациентов артериальная гипертензия никак не проявляется. Если течение заболевания имеет неосложненный характер, то симптомы артериальной гипертензии настолько незначительны, что до 50 % пациентов долгое время не прибегают к врачебной помощи, и повышенное артериальное давление обнаруживается случайно, например при диспансеризации. Но при тщательном их опросе оказывается, что пусть и неярко выраженные, но субъективные нарушения имеют место.

Повышение артериального давления, как правило, отмечается в возрасте от 30 до 50 лет, причем если артериальной гипертензией страдают более молодые или более пожилые люди, то необходимо иметь в виду, что она может быть симптоматической (вторичной), требующей соответствующего обследования и лечения.

В 80 % случаев артериальная гипертензия проявляется головной болью различной локализации, и чаще всего пациенты жалуются на боль в затылочно-теменной и височной зонах, некоторые говорят о боли неопределенной локализации.

Различен и характер боли. Наиболее распространена пульсирующая боль, которая при повышении артериального давления приобретает значительную интенсивность, встречается и боль, воспринимаемая как ощущение тяжести в голове.

Одних головная боль беспокоит по утрам при пробуждении, других – после психоэмоционального напряжения, третьи говорят об усилении боли к вечеру, к концу рабочего дня, многие связывают ее интенсивность с перепадами атмосферного давления.

Головные боли – это результат спазма периферических мелких артерий, вызывающего повышение давления в мозговых капиллярах. Связь между выраженностью головных болей и величиной артериального давления не всегда явная, поскольку восприятие боли достаточно субъективно. Например, встречаются пациенты, у которых повышение артериального давления до 140–160/90—95 мм рт. ст. сопровождается явлениями гипертонического криза. И наоборот, некоторые люди не ощущают давления 220/140 мм рт. ст.

Помимо головной боли, встречаются и цереброваскулярные расстройства (проявления, связанные с нарушением мозгового кровообращения) – головокружение, шум в ушах и голове, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, снижение умственной активности и памяти, нарушения равновесия и др. Несмотря на то что строгой зависимости между величиной артериального давления и степенью выраженности цереброваскулярных расстройств нет, взаимосвязь между ними пациенты отмечают. Она особенно заметна при резком повышении артериального давления, даже если его значения не слишком высокие. Кроме того, установлено, что цереброваскулярные заболевания по мере прогрессирования артериальной гипертензии имеют склонность к нарастанию.

Приблизительно 60–80 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией, описывают нарушения невротического свойства: раздражительность, повышенная утомляемость, расстройство сна (пациенты не могут долго уснуть, перебирают в уме события дня – это так называемая умственная жвачка – и др.), тревожность, подавленное настроение, общий дискомфорт и т. п. Повышенная эмоциональная неустойчивость коррелирует с вегетативными реакциями, которые становятся более выраженными после психоэмоциональной нагрузки, причем эти проявления имеют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования артериальной гипертензии. Кроме того, она часто обусловлена преморбидными (на грани здоровья и болезни) чертами личности и типична для тревожно-мнительных людей, которым свойственно недооценивать свое состояние и отказываться от медицинской помощи.

Примерно у 20–40 % пациентов с артериальной гипертензией фиксируются кардиальный болевой синдром, тахикардия или ощущение дискомфорта за грудиной. Первоначально эти боли носят характер невротических, могут отличаться продолжительностью, не объясняются физическими перегрузками и описываются как ноющие (иногда они бывают колющими и быстро преходящими). Сердечные боли могут объясняться гипертрофией миокарда левого желудочка и более ранними атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов.

Нередко встречаются жалобы на блики, туман или мелькание извивающихся линий перед глазами. Если сетчатка претерпевает органические изменения, то не исключаются стойкие нарушения зрения вплоть до его потери.

Правильно поставленный диагноз эссенциальной артериальной гипертензии имеет большое значение. При этом важно придерживаться специально разработанных для этого стандартов определенной последовательности: