Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

В каждом полушарии долькам червя соответствуют дольки полушарий. На верхней поверхности полушария определяются передняя четырехугольная долька, lobulus quadrangularis anterior , простая долька, lobulus simplex , верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior.

На нижней поверхности полушария по направлению сзади наперед располагаются нижняя полулунная долька, lobulus semilunaris inferior , тонкая долька, lobulus gracilis , двубрюшная долька, lobulus biventer , и миндалина мозжечка, tonsilla cerebelli .

Клочок, flocсulus , представляет собой небольшую группу пластинок мозжечка, прилегающих к его средней ножке.

Посредством трех пар ножек мозжечок соединен с различными отделами головного мозга. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores , связывают его со средним мозгом, средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii , – с мостом, а нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores , – с продолговатым мозгом. Верхние и нижние мозжечковые ножки доступны обозрению с дорсальной поверхности ствола мозга, а средние – с его вентральной поверхности.

Промежуточный мозг, diencephalon , развивается из каудальной части переднего мозгового пузыря, prosencephalon . В процессе онтогенеза он претерпевает существенные изменения. В нем истончаются вентральная и дорсальная стенки и значительно утолщаются боковые стенки. Полость этого сегмента нервной трубки значительно расширяется, приобретает форму щели, расположенной в срединной плоскости, – III желудочек.

Следует обратить внимание на то, что дорсальная (верхняя) стенка III желудочка представлена только эпендимальным эпителием. Сверху над эпендимальным эпителием располагается отросток сосудистой оболочки мозга, которая разграничивает промежуточный мозг и структуры конечного мозга (свод и мозолистое тело). Боковые части промежуточного мозга с латеральной стороны непосредственно сращены со структурами конечного мозга.

На латеральной стенке полости эмбриональной нервной трубки имеется пограничная борозда, sulcus limitans , которой у взрослого человека соответствует гипоталамическая борозда, sulcus hypothalamicus . Она располагается на боковой стенке III желудочка и является границей между вентральной и дорсальной частями промежуточного мозга.

Дорсальная часть боковой стенки промежуточного мозга развивается из крыловидной пластинки и называется таламическим мозгом, thalamencephalon . Вентральная часть боковой стенки промежуточного мозга, находящаяся ниже подталамической борозды, развивается из основной пластинки и носит название гипоталамуса, hypothalamus .

Таким образом, в состав промежуточного мозга входят таламический мозг и подталамическая область. Полостью его является III желудочек. В функциональном отношении промежуточный мозг сформировался как коммуникационный центр всех видов чувствительности (таламический мозг) и интеграционный центр вегетативных функций (гипоталамус).

В таламическом мозге выделяют три части:

а) собственно таламус, или зрительный бугор, thalamus ;

б) надталамическую область, или эпиталамус, epithalamus ;

в) заталамическую область, или метаталамус, metathalamus .

Таламус имеет яйцевидную форму. Его длина составляет около 25 мм, ширина 16 мм, высота 20 мм. Медиальная и дорсальная поверхности таламуса свободны, вентральная и латеральная поверхности сращены со структурами конечного мозга. Передний его конец заострен и называется передним бугорком таламуса, tuberculum anterius thalami . Задний конец утолщен и называется подушкой таламуса, pulvinar thalami . Дорсальная поверхность таламуса покрыта тонким слоем белого вещества. Латерально на этой поверхности находится узкая концевая полоска, stria terminalis , синеватого цвета, которая разделяет зрительный бугор и хвостатое ядро, nucleus caudatus , относящееся к конечному мозгу.

По медиальному краю дорсальной поверхности таламуса проходит белый гребешок, называемый мозговой полоской таламуса, stria medullaris thalami , которая сзади ограничивает небольшую треугольную площадку – треугольник поводка, trigonum habenulare , относящуюся к надталамической области. Большая часть дорсальной поверхности таламуса покрыта сосудистой основой, tela choroidea , над которой располагается свод, fornix , относящийся к конечному мозгу.

Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка. Ее нижней границей является гипоталамическая борозда, sulcus hypothalamicus . Между медиальными поверхностями зрительных бугров находится тяж – межталамическое сращение, adhesio interthalamica . Он образуется вторично в результате сближения таламусов и состоит из серого вещества.