Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

Каменистая часть имеет форму трехсторонней пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой, pyramis . Основание пирамиды сращено с сосцевидной частью и чешуей, а вершина обращена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В полость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а наружу – нижняя поверхность. Из трех краев (передний, задний и верхний) только последний обращен в полость черепа.

Передняя поверхность пирамиды отделена от чешуи чешуйчато-каменистой щелью, fissura petrosquamosa . У ее вершины имеется вдавление узла тройничного нерва (тройничное вдавление), impressio trigeminalis . Кзади и латерально от этого углубления находятся два маленьких отверстия – расщелина канала большого каменистого нерва и расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris . Через эти отверстия в полость черепа выходят одноименные нервы. Посередине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata , соответствующее находящемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабиринта. Часть передней поверхности между eminentia arcuata и fissura petrosquamosa называется крышей барабанной полости, tegmen tympani . Передняя поверхность от задней поверхности пирамиды отделена верхним краем, по которому проходит незначительная борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris .

На задней поверхности пирамиды расположено довольно большое внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus , ведущее в короткий внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus . В него входит лицевой нерв, n. facialis (VII пара), а выходит преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VIII пара). Следует отметить, что при невриномах VIII пары черепных нервов, распространяющихся из внутреннего слухового отверстия в боковую цистену моста, его стенки истончаются. После удаления интрамеатальной части опухоли может развиться назальная ликворея за счет сообщения с воздушными полостями височной кости. Выше и латеральнее от porus acusticus internus находится небольшое углубление – поддуговая ямка, fossa subarcuata . В нее заходит отросток твердой мозговой оболочки. Латеральнее и ниже этого углубления видна маленькая щель – апертура канальца преддверия, apertura canaliculi vestibuli . Она является наружным отверстием водопровода преддверия, по которому эндолимфа оттекает от внутреннего уха (из utriculus, sacculus et ducti semicirculares ) в эндолимфатический мешок, расположенный на задней поверхности пирамиды в расщеплении твердой мозговой оболочки. Вдоль заднего края, ближе к вершине пирамиды, проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris . У латерального конца последней расположено углубление – апертура канальца улитки, apertura canaliculi cochleae . Она является наружным отверстием канальца улитки, canaliculus cochleae, по которому перилимфа оттекает от внутреннего уха в субарахноидальное пространство.

На шероховатой нижней поверхности пирамиды, ближе к основанию, расположена значительных размеров яремная ямка, fossa jugularis . Впереди нее находится наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici , имеющая округлую форму, большие размеры и ведущая в сонный канал, canalis caroticus , в котором проходит внутренняя сонная артерия.

В гребешке, отделяющем наружную апертуру сонного канала от яремной ямки, имеется малозаметная каменистая ямочка, fossula petrosa . На ее дне открывается нижняя апертура барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympanici . Латеральнее от нее находится мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius . Ближе к верхушке пирамиды расположена внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici . Кзади и латерально от fossa jugularis имеется шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum .

Барабанная часть представляет собой изогнутую пластинку, которая тесно соединена с другими частями височной кости и образует стенку костной части наружного слухового прохода. Она ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus , и наружный слуховой проход, meatus acusticus externus . Последний ведет в барабанную полость. Pars tympanica отделена от pars mastoidea посредством барабанно-сосцевидной щели, fissura tympanomastoidea , а от чешуи – барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa . В барабанночешуйчатую щель вклинивается край крыши барабанной полости, tegmen tympani , в связи с чем fissura tympanosquamosa почти на всем протяжении разделяется на каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica . Через последнюю из барабанной полости выходит ветвь лицевого нерва – барабанная струна, chorda tympani .