Роман Смирнов - Судебная медицина

С медицинских позиций повреждением считается нарушение анатомической целости и/или функции органов (или тканей), возникшее по причине внешнего воздействия.

Другими словами, повреждение может существовать либо в форме нарушения анатомической целости, либо в форме нарушения функции. Но в диалектическом смысле структура и ее функция едины, поскольку «телесные» функции всегда имеют некий материальный (морфологический) субстрат и нарушить одно без нарушения другого практически невозможно.

Последствием воздействия какого-либо внешнего фактора на организм человека может быть не только телесное повреждение, но также и расстройство психической деятельности человека (как функции головного мозга).

Таким образом, правильнее думать, что повреждение может проявляться преимущественно (или первично состоять)в нарушении анатомической целости или в нарушении функции. Соответственно можно говорить о существовании преимущественно (первично) анатомическихили преимущественно (первично) функциональныхповреждений.

Примеры преимущественно анатомических и преимущественно функциональных повреждений.

Преимущественно анатомические повреждения возникают тогда, когда сила, с которой действует какой-либо механический фактор, превышает пределы прочности тканей или органов.

Негативное воздействие на человека могут оказывать одновременно несколько внешних факторов, имеющих одинаковую или различную природу. Адекватному и единообразному отражению таких вариантов травм в медицинских и судебно-медицинских документах способствует существование двух классификаций повреждений.

Перваяклассификация предполагает разделение неединичных травм на ОДНОРОДНЫЕ (складывающиеся из неединичных (нескольких) повреждений, которые возникли по причине воздействия одного внешнего фактора или нескольких, имеющих одинаковую природу (например, механических)) и КОМБИНИРОВАННЫЕ (складывающиеся из неединичных (нескольких) повреждений, которые возникли по причине действия двух или более различных по природе повреждающих факторов (например, одновременно – механического и термического)).

Вторая– позволяет отразить общую распространенность преимущественно анатомических повреждений на теле пострадавшего. На этом основании повреждения разделяют на:

ИЗОЛИРОВАННЫЕ (то есть не выходящие за пределы одного участка тела, одного внутреннего органа или одного сегмента опорно-двигательного аппарата);

МНОЖЕСТВЕННЫЕ (затрагивающие два и более органа одной полости (одной функциональной направленности) или два и более сегмента опорно-двигательного аппарата);

СОЧЕТАННЫЕ (затрагивающие два и более органа разных полостей (разной функциональной направленности) либо внутренний орган и опорно-двигательный аппарат).

В судебной медицине используется также классификация повреждений, учитывающая их распространенность по глубине, точнее по виду, поврежденных тканей:

– повреждения мягких тканей;

– повреждения костей и суставов;

– повреждения внутренних органов;

Повреждение в том смысле, который вложен в его определение, причиняется ЖИВОМУ человеку. На практике, тем не менее, повреждения могут причиняться и мертвому телу. В этих случаях их называют посмертными повреждениями.Посмертные повреждения всегда носят анатомический характер, ибо, когда человек мертв, его организм не функционирует.

Повреждения трупу могут причиняться умышленно, неосторожно или случайно.

Умышленные посмертные повреждения можно разделить на повреждения, причиняемые с криминальными целями, и на повреждения без криминальных целей.

Умышленные посмертные повреждения с криминальными целями .

В жизни встречаются случаи, когда преступник, уже лишив жизни свою жертву, продолжает причинять ей повреждения, либо повреждения уже мертвому телу причиняются иным лицом, которое, например, не догадывалось о наступлении смерти пострадавшего.

Относительно нередкими являются расчленения трупов с целью сокрытия преступления; при этом отдельные части трупа укрываются в различных местах.

Умышленные посмертные повреждения без криминальных целей .

Такие повреждения обязательно возникают при судебномед.ицинском или патологоанатомическом исследовании трупа, при изъятии из трупа крови, кожи и других тканей или органов с целью их использования для трансплантации. Все подобные случаи имеют место уже после врачебной констатации смерти. При обнаружении подобных повреждений вопрос об определении их возможного прижизненного происхождения не встает, поскольку эти действия оформляются соответствующими документами.