Юрий Захаров - Новые методы лечения сахарного диабета 1 типа

Сразу отдельно хочу затронуть вопрос о платной медицине. В конце есть глава посвященная этому вопросу, но я привык говорить и писать правду, какой бы жестокой она не была.

Я прекрасно понимаю, что в нашей стране социальный уровень жизни не такой, как в Америке и Швейцарии, но все совсем не так однозначно. Мы привыкли ставить в пример США не зная, как на самом деле обстоят дела в сфере здравоохранения, а в Швейцарии вообще отдельная история! Если вы хотите иметь реальное представление посмотрите популярный амерканскй телесерал: «Бесстыдники» (англ. Shameless), выходящий на канале Showtime с 9 января 2011 года и иллюзии рассеяться.

Менталитет наших людей после 70-и лет «бесплатной» и не редко (вовсе не всегда) бесполезной медицины диктует три главных принципа получения медицинских услуг:

1 Все должно быть бесплатно, но, если мне оплатят не только больничный, но и курс восстановления в санатории и дадут инвалидность (а именно это сейчас происходит за счет бюджета, скажем при инфаркте миокарда) это только приветствуется;

2 Мне обязаны гарантировать письменно 100% излечение, иначе это шарлатанство;

3 Я могу не выполнять назначения врача, если врач компетентен, все должна и так само пройти.

Говорить, что все не так – бессмысленно. Больше всего ставит в тупик фраза родителей: «Для того, чтобы у вас лечиться, мне нужно 6 месяцев работать…". То есть, для здоровья вашего ребенка вы не хотите работать? Кто-то, а не вы должен этим заниматься? А когда вы обсуждали вопрос о новом члене семьи вы думали о том, что ребенка нужно кормить, одевать, лечить, учить? Это забота не родителей, а государства? У меня трое детей и я уверен, что есть родители, которые любят своих детей, а есть, которые не любят. Вот и вся горькая, жестокая, но правда.

Несмотря на то, что работа посвящена лечению сахарного диабета 1 типа (далее СД 1), хочется несколько слов сказать о других типах диабета, гипердиагностике, неверной диагностике и отношении самих пациентов к своему заболеванию.

ПРЕДДИАБЕТ. За рубежом есть программы для тех, у кого в семейном анамнезе есть сахарный диабет и 1, и 2 типа. Таких детей наблюдают, им ограничивают употребление легкоусвояемых углеводов и даже при незначительных повышениях уровня гликемии временно назначают инсулинотерапию, которую затем отменяют, что в ряде случаев не дает развиться заболеванию.

НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ. У взрослых людей нарушение толерантности к глюкозе обычно остается вовремя не обнаруженным и, следовательно, без каких-либо изменений образа жизни, питания, двигательной активности, что в конечном итоге приводит к манифестации уже заболевания. Естественно, предупредить легче, чем лечить.

Если вы вдруг обнаружили однократное повышение уровня гликемии, не рискуйте – пройдите обследование!

Причины:

• потеря чувствительности рецепторов к инсулину за счет избытка жиров;

• генетическая предрасположенность (могут быть внешне и худыми).

Проблема с рецепторами довольна серьезна, так как инсулин не связывается с рецептором и не позволяет открыть «шлюз» в клетке, а поджелудочная вынуждена вырабатывать инсулин еще и еще, пока концентрация инсулина вокруг рецептора не вырастет и молекула инсулина не «пробьет шлюз» и глюкоза не пройдет в клетку. Вот здесь и кроется опасность – на некоторое время уровень глюкозы нормализуется и никаких симптомов нет, кроме большого количества в крови неизрасходанного инсулина. Но кто же из обычных людей пойдет просто так делать не «кровь на сахар», а гликированный гемоглобин + инсулин и проинсулин?

СД 1 ТИПА

Все родители детей с этим диагнозом в самом начале заболевания уверены, что диагноз поставлен неверно. Конечно, ошибки случаются, но крайне редко. Наиболее часто неверно ставят тип диабета в переходном периоде (пубертате) или после 16 лет, когда часто встречается LADA диабет. Когда диагноз установлен, необходимо пользоваться нехитрым алгоритмом.

1. Назначение и введение препаратов инсулина – это обязательная необходимость. Это нужно делать всегда. Без этого пациент погибнет.

2. На фоне проведения инсулинотерапии необходимо четко удерживать «компенсацию». Это более-менее ровный уровень гликемии в течение не только дня, но длительного периода. Это даст возможность избежать осложнений, которые на самом деле очень серьезны. Не нужно думать, что «все вон колют и ничего, живут…». Да, живут, только в скором времени начинается резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, различные «-патии» (осложнения со стороны различных систем организма).