Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

Основное — обучение пациента определенным правилам поведения.

Во-первых, избегать провоцирующих факторов — того же кофе или лимонов, например.

Во-вторых, определиться с жидкостью. У одних при концентрированной моче симптомы увеличиваются, и таким надо пить воды побольше (но не более 2 литров!). У других перегрузка объемом ситуацию усугубляет, и им надо воду ограничивать.

В-третьих, начать тренировать мочевой пузырь. Вот есть позывы в туалет, а надо терпеть (представьте себе, что вы на встрече с Президентом!). Постепенно увеличивать время между походами в туалет. Из лекарств первой линии — «Амитриптилин», антигистаминные (обычно их применяют для лечении аллергии) — «Гидроксизин» или новейший «Монтелукаст». Есть работы, указывающие на возможный положительный эффект виагры. Причем работа была целиком выполнена на женщинах (видимо, с целью исключения нецелевого использования!). И даже введение ботокса рассматривается как потенциально полезная процедура. Объясняется способностью нейротоксинов ботулизма менять порог чувствительности болевого импульса в нервном синапсе. На синдроме боли мочевого пузыря/ интерстициальном цистите потенциальные проблемы, казалось бы, здоровых женщин с урогенитальной сферой отнюдь не заканчиваются. Есть такое понятие, как вульводения — боли в области влагалища. Если только они не спровоцированы неправильными действами по интимному уходу, излишне тесным бельем, тампонами, неумелым сексом или менопаузой, то эти симптомы также вполне могут быть отнесены к синдрому хронической боли. Только вначале надо проверить поясничные позвонки: защемление определенной веточки выходящего нерва («пудендального») может дать сходную симптоматику.

Отличительные признаки — болит сильнее в положении сидя, боль никогда не будит ночью, не сопровождается снижением чувствительности кожи в этих местах.

Заметки на полях

У части женщин проблемы с областью гениталий могут объясняться аллергической реакцией на сперму. Аллергия проявляется отеком и покраснением слизистой влагалища, сильным зудом, болью. Симптомы могут развиться сразу после секса или по истечении часа. И к сожалению, не только местные! Крапивница, заложенность носа, нарушение глотания, приступы удушья и даже анафилактический шок — все это может случиться у женщины со сверхчувствительностью к белку, содержащемуся в семенной жидкости! Красивые легенды о смерти красавицы от горя через час после расставания с любимым навсегда могут иметь под собой прозаическую аллергию на семенную жидкость и отсутствие своевременной медицинской помощи.

Теперь давайте ответим на вопрос, который стоит в названии этой главы: могут ли женщины страдать от простатита? Если принимать за простатит симптоматику, которая дает нашим врачам основание для подобного диагноза, — да, могут! И мужчины, и женщины могут страдать от учащенного и болезненного мочеиспускания, от боли и дискомфорта в промежности, от проблем с сексом. И у мужчин, и у женщин в подоплеке этого состояния нет инфекции, и у тех, и у других названия «простатит» или «цистит» употребляют лишь как дань традиции и с целью по обеспечению преемственности диагноза — ведь в реальности никаких изменений ни в простате, ни в мочевом пузыре нет! В чистом виде остаются диагнозы «синдрома тазовой боли» и «боли мочевого пузыря», а этому подвержены оба пола, хоть и в разной степени.

Каждый третий из нас хоть раз в жизни да испытывал паническую атаку. Внезапно захлестывает безотчётный страх, учащается пульс, перехватывает дыхание, потеют ладони, начинает крутить живот. Длится от нескольких минут до часа. Врачи свели в единый список самые типичные симптомы панической атаки. Вот он:

1. Внезапный страх или дискомфорт.

2. Учащение пульса, сердцебиение.

3. Повышенная потливость.

4. Озноб.

5. Чувство нехватки воздуха.

6. Ощущение кома в горле.

7. Боль в груди.

8. Тошнота и дискомфорт в животе.

9. Головокружение.

10. Парестезии — ощущение онемения пальцев, «мурашки» по коже.

11. Ощущения нереальности происходящего, что все происходит как бы не с тобой.

12. Страх потерять контроль, сойти с ума.

13. Страх смерти.

Теперь представьте, что у части людей панические атаки протекают без первого и последних 3 пунктов. Нет ни страха, ни выраженной тревоги. Врач в таком случае часто не сразу может выяснить причину имеющихся симптомов. Такие больные ходят от врача к врачу, подвергаются множеству диагностических тестов, вплоть до ангиографии, тратят колоссальные деньги на множество ненужных им, небезопасных медикаментов.