Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

А что же женщины? Ведь простатита у них не может быть по определению за неимением простаты как таковой! Простатита нет, а вот синдром тазовых болей — очень даже и может! Мочеточник у женщин значительно короче, простаты на его пути нет, но очень близко мочевой пузырь. Как и в случае мужчин с простатитом, женщины мучаются циститом, их поголовно лечат антибиотиками, которые далеко не всем помогают. Остаются болезненные позывы, частое мочеиспускание, иногда кровь в моче. И ровно так же, как в случае с простатитом, как правило, наши врачи не знают (или не хотят знать) о существовании очень частой формы цистита — неинфекционного цистита, или синдрома болей мочевого пузыря.

Американская ассоциация урологов определяет «синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит» (так это официально называется) как «неприятные ощущения в области мочевого пузыря (боль, давление, дискомфорт) в сочетании с учащенным, болезненным мочеиспусканием длительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или каких-либо других очевидных причин».

Посидела на холодной скамейке, выпила крепкого чая, кофе, поела острой пищи с бокалом вина, понервничала, то да сё — и вот тянущие боли внизу живота, позывы в туалет каждые 15 минут, жжение при мочеиспускании, чувство облегчения очень ненадолго, постоянно тянет в туалет — в общем, одно мучение! Выпила антибиотики — и ничуть не легче! Пошла к врачу — в анализах мочи ни большого количества лейкоцитов, ни бактерий. Посев мочи стерильный. Врач все равно выписывает антибиотики — уже другие. Вроде легче, а впрочем, все равно бегать приходится часто, после них, кажется, еще и хуже. Но другого лечения нет, уже и «молочница» замучила, вот так и живем: то свечи, то таблетки, а всё без толку!

Заметки на полях

Несколько раз присутствовал на мероприятиях с участием Президента России. Сами понимаете, там не скажешь: «Извините, мне по-маленькому!». А продолжается это все часа по 4! Вот не знаю, как другие, а я с утра ничего не пью, ни чай, ни кофе (помимо жидкости, там и кофеин мочегонным действием обладает!), только рот полощу. Приезжаю заранее и иду в туалет, независимо — хочу или нет! И потом, уже когда рассаживаются все, — бегу опять, использую последний шанс! Потом спокойно сижу все заседание, довольный тем, какой я умный и предусмотрительный!

Ничего не напоминает?! Ведь такое может случиться с каждой 10-й женщиной! И что особенно обидно нам, мужчинам, — помимо нашего «хронического простатита/синдрома тазовой боли» 1–2 % мужчин испытывают еще и синдром боли мочевого пузыря! Но у женщин это встречается, конечно, многократно чаще! Причем течение этой болезни может быть достаточно выматывающее — с сильными болями и позывами в туалет до 60 раз в день! Тут ни сна нормального, ни работы толком не выполнить! (Кстати, синдром боли мочевого пузыря представляется сомнительным, если человек не просыпается в туалет ночью или частота мочеиспусканий за сутки меньше 8.)

Синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит — из группы заболеваний, про которые говорят: «причины неизвестны, патогенез не ясен!». Можно только предполагать с той или иной степени вероятности. Мы знаем факторы риска, которые провоцируют симптоматику: стрессы, менструация, секс, долгое сидение, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры и многое другое. У разных пациентов — по-разному. О наличии генетической предрасположенности говорит более частое появление этой болезни у близнецов: если у одного из них она есть, то почти наверняка будет и у другого. Видимо, как и в случае с синдромом хронической боли, болевые рецепторы, расположенные в мочевом пузыре, под воздействием гормонов стресса перенастраиваются на более низкий порог чувствительности и реагируют на малейшее растяжение стенок мочевого пузыря. Так же перенастраиваются принимающие центры головного мозга. Так или иначе проблем с самим мочевым пузырем нет, как и какой-либо инфекции. Потому антибиотики и не помогают — нет точки их приложения!

Факторы риска, провоцирующие симптоматику синдрома боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит: стрессы, менструация, секс, долгое сидение, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры.

Естественный вопрос, а что же тогда помогает?! Вот тут простого и ясного ответа не будет. Нет высокоэффективного лечения, увы! Дают анальгетики, антидепрес санты, вводят в мочевой пузырь лидокаин, гепарин, соду — эффект обычно заставляет ожидать лучшего…