Ранджана Сривастава - У меня рак, как быть дальше?

Когда она оказалась в отделении реанимации и интенсивной терапии, то ее родственники решили все-таки немного выждать, чтобы понять, станет ли ей хоть немного лучше. Четыре дня спустя пневмония обострилась, а внутренние органы начали отказывать. Тогда родственники попросили врачей принять все необходимые меры, и они приступили к искусственному кормлению и диализу, однако все было без толку. С одной стороны, семья переживала по поводу того, что для поддержания миссис Формозы в живых требуются все более и более радикальные меры, которые при этом никак не способствуют улучшению ее самочувствия. С другой – они были глубоко религиозными людьми и не могли позволить себе эвтаназию. Персонал отделения реанимации не мог самостоятельно принять такого решения, однако понимал, что бессмысленно и даже жестоко искусственно продлять жизнь безнадежной пациентки, так как это означало продолжение ее ненужных мучений. Состояние миссис Формозы продолжало ухудшаться, и спустя еще несколько дней она умерла. Родственники были глубоко травмированы этим происшествием и не могли поверить, что ее смерть превратилась в такой кошмар.

С точностью до наоборот повела себя семья мистера Гилза, мужчины приблизительно того же возраста, что и миссис Формоза, со сквозным раком кишечника. Нарушение целостности пищеварительного тракта привело к сильнейшей инфекции и увеличению нагрузки на сердце, и без того ослабленного двумя сердечными приступами. Потеряв сознание, мистер Гилз тоже очутился в реанимации для стабилизации его состояния.

Хирург объяснил семье больного, что может попробовать провести операцию, однако выразил сильные сомнения по поводу того, что пациент ее выдержит. Даже если бы он и выжил после операции, шансы на нормальную реабилитацию были минимальными. Перед родственниками и врачами встала серьезная дилемма, так как без операции мистер Гилз был обречен на быструю смерть. Услышав эти слова, заговорила его жена: «Он поклялся, что больше никогда не ляжет под нож хирурга после того, когда два года назад его рак впервые прооперировали. Он сказал, что лучше сгниет, чем снова окажется на операционном столе». Все его дети, также приехавшие в больницу, утвердительно закивали, так как прекрасно помнили, что отец был настроен яростно против повторной операции из-за связанных с ней болью и слабостью.

Было принято единогласное решение отказаться от операции и сосредоточиться на максимальном паллиативном уходе – из реанимации мистера Гилза переместили в отдельную палату, где ему были поставлены капельницы с сильным обезболивающим и успокоительным. Его не стали подключать к аппарату искусственной вентиляции легких и не принимали никаких других мер интенсивной терапии. Его семья сидела рядом с ним и смотрела, как он умиротворенно покидает этот мир. Они сказали, что, хотя и испытывали сильную печаль по поводу его безвременной смерти, были неимоверно рады, что с уважением отнеслись к его последней воле. «Мы постоянно просили папу, чтобы он перестал быть таким мрачным, однако теперь мы чрезмерно благодарны ему за то, что он так громко заявлял о своих пожеланиях. Так нам было гораздо проще принять правильное решение», – рассказывали потом его дети.

Разница между случаями миссис Формозы и мистера Гилза заключалась только в том, что последний в явном виде сформулировал свои пожелания по поводу ухода за ним на случай непредвиденной ситуации тем людям, к которым врачи в конечном счете и обратились с этим вопросом. Эти два примера стали для меня очередным напоминанием о том, насколько важно заранее продумать варианты медицинского ухода на случай обстоятельств непреодолимой силы. Поэтому далее мы подробнее коснемся этого вопроса.

Планирование предварительных указаний по медицинскому уходусостоит из нескольких этапов, которые необходимо выполнить каждому пациенту, желающему, чтобы врачи имели четкое представление по поводу его пожеланий, касающихся предоставляемого ему медицинского обслуживания на случай непредвиденных ситуаций. Благодаря этим заранее составленным инструкциям у вас появится право голоса даже тогда, когда вы будете в слишком плохом состоянии или по каким-то другим причинам не сможете выразить свои пожелания врачам напрямую в случае возникновения такой необходимости.

Слишком много людей думают только о том, что происходит с ними здесь и сейчас. Когда они полны сил и здоровья или когда они получают от врача хорошие новости по поводу результатов проводимого лечения, они и представить себе не могут, что в один прекрасный день могут оказаться в такой затруднительной ситуации. Либо же они и думать не хотят о том, что при подобных обстоятельствах могут оказаться не в состоянии самостоятельно обо всем позаботиться.