А. Верткин - Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

5. Прочитайте название, срок годности и дозировку препарата.

6. Наберите лекарственное вещество в шприц.

7. Смените иглу, которой набирали лекарство, на иглу для инъекций, выпустите воздух.

8. Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку

9. Наложите жгут в средней трети плеча через полотенце или одежду пациента, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

10. Попросите пациента поработать кулаком.

11. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

12. Обработайте локтевой сгиб широко, 10 x 10 см, шариком, смоченным кожным антисептиком, в одном направлении сверху вниз, от центра к периферии.

13. Обработайте вторым шариком в той же последовательности.

14. Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

15. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

16. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

17. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

18. Взять канюлю иглы правой рукой, фиксируя указательным пальцем.

19. Пунктируйте вену осторожно, при попадании в вену ощущается «попадание в пустоту».

20. Введите иглу срезом вверх, осторожно, параллельно вене, не более чем на 1/2 длины.

21. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене.

22. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

23. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость, в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1–0,2 мл лекарственного вещества (препятствует попаданию пузырьков воздуха).

24. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Держать салфетку у места инъекции 5 – 7 мин.

25. Убедитесь в прекращении кровотечения.

26. Наложите давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

27. Снимите перчатки.

28. Поместите шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в маркированные емкости с дезраствором.

Оценка результатов

Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.

Цель

Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильный пинцет.

3. Стерильные иглы.

4. Шарики ватные стерильные – 4 – 5 штук.

5. Стерильные перчатки резиновые.

6. Стерильные салфетки – 2 – 3 шт.

7. Жгут.

8. Этиловый спирт 70%-ный или любой кожный антисептик.

9. Салфетка, полотенце.

10. Одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум-содержащие пробирки для забора крови.

11. Штатив для пробирок.

12. Маска. Защитные очки.

13. Направление.

14. Дозатор с жидким мылом

15. Контейнер с крышкой для транспортировки пробирок.

16. Маркированные емкости с дезрастворами.

17. Набор «Анти-СПИД».

Возможные проблемы пациента

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Заполните направление.

3. Вымойте руки.

4. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию.

5. Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба.

6. Наденьте стерильные перчатки, маску, очки.

7. Наложите жгут на 7 – 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

8. Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции.

9. Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут.

10. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

11. Продезинфецируйте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза.

12. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции.

13. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяженим кожи с помощью большого пальца левой руки.