Марина Дрангой - Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

1) неотложная санация очага воспаления (по возможности вскрытие и промывание антисептическими растворами);

2) применение антибактериальных препаратов;

3) снятие интоксикации продуктами распада тканей и бактерий организма;

4) нормализация показателей крови;

5) препараты, направленные на улучшение работы внутренних органов и стимулирующих иммунологическую активность организма.

Опорожнение гнойного очага – давно известный и применяемый метод, по сей день, не утративший своего важного значения. Метод опорожнения зависит от локализации очага гнойного воспаления. Это может быть удаление матки вместе с ее шейкой при перитоните, некротическом эндометрите, неэффективности медикаментозной терапии при инфекционно-токсическом шоке и сепсисе с почечно-печеночной недостаточностью; ревизия (осмотр и промывание антисептиками) и создание оттока для воспалительного отделяемого при нагноении послеоперационного рубца; пункция и удаление гноя шприцом при пельвиоперитоните (гнойно-воспалительном воспалении клетчатки вокруг матки).

Адекватная антибактериальная терапия любого рода гнойно-септических осложнений в послеоперационный период – одно из основных средств, купирующих эти процессы. Дозу и сам антибактериальный препарат подбирает врач, учитывая тяжесть осложнения, чувствительность к этому антибиотику возбудителя гнойно-септического осложнения, характер течения этого процесса, наличие сопутствующих заболеваний других органов и многие другие особенности данной роженицы. В настоящее время в связи с устойчивостью микроорганизмов ко многим антибактериальным препаратам применяют чаще всего комбинированные схемы приема антибиотиков различных групп. Продолжительность лечения при местном нагноительном процессе послеоперационного рубца составляет 6–7 суток, при распространенном процессе (перитоните или сепсисе) варьируется от 14 до 20 дней.

Следующий момент – снятие интоксикации продуктами распада бактерий и собственных тканей организма, а также восполнение объема циркулирующей крови. В этой ситуации необходимы препараты, снимающие интоксикацию (глюкоза, плазма, раствор альбумина, «трисоль», дисоль и многие др.).

Для устранения нарушений микроциркуляции при ДВС-синдроме применяется гепарин до стойкого улучшения клинической картины заболевания и нормализации показателей крови . При тяжелом гнойно-септическом осложнении послеоперационного периода применяются гормональная противовоспалительная терапия (преднизолон).

Ко всему прочему нельзя забывать об укреплении защитных сил организма , поднятие иммунитета, витамины и обезболивающие препараты . Также необходим постельный режим, гиена послеоперационного рубца, качественное и полноценное питание. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, рассасывающий электрофорез с цинком и другие).

В профилактике послеоперационных (послеродовых) гнойно-септических осложнений в первую очередь должна быть заитерисована сама женщина. Для себя нужно четко уяснить, что ответственность за состояние своего здоровья в полной мере лежит на плечах самой беременной женщины.

Начальные меры профилактики выполняются при условии своевременного посещения женской консультации, где проведут весь необходимый комплекс обследований (причем неоднократно за беременность). Врач женской консультации определит группу риска, к которой относитесь именно вы, с учетом наличия заболеваний внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, почек и другие), осложнений течения беременности (гестоз второй половины, различных вариантов) и других факторов, которые могут повлиять на течение послеродового периода (послеоперационного).

Факторы риска развития послеродовых (послеоперационных) воспалительных осложнений следующие.

1. наличие у беременной различного рода заболеваний внутренних органов, сопровождающихся нарушением микроциркуляции – анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и другие;

2. острые и хронические инфекции – генитальные (аднексит – воспаление придатков, кольпит – воспаление слизистой влагалища, эндометрит – поражение внутреннего слоя матки) и других органов организма (пиелонефрит, желудочно-кишечные инфекции и воспалительные заболевания желчного пузыря, дыхательных путей, полости рта);