Марина Дрангой - Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

В свою очередь течение и процесс заживления нагноения послеоперационного рубца имеют различный характер и зависят в первую очередь от возбудителя, а также от защитных сил организма и проводимого курса терапии. По многочисленным наблюдениям было выявлено, что наиболее четко выражены процесс нагноения и клиническая симптоматика этого процесса при стафилококковой инфекции.

Применяются как хирургическое лечение, так и местное и общее воздействие медикаментозными средствами.

Первым этапом в лечении раневой инфекции является снятие швов в целях лучшего оттока раневого отделяемого и проведение хирургической обработки раны (промывание раны антисептическими растворами и удаление нагноившихся и некротизировавшихся участков раны).

Вторым этапом является проведение комплексной терапии по борьбе с инфекцией.

Третий этап закрытие раны передней брюшной стенки вторичными швами и продолжение обработки антисептиками, создание возможности отхождения воспалительного экссудата (нужно оставить дренажи, по которым он будет выделяться).

Основным являются адекватное местное лечение и борьба с распространением инфекции, а в последующем терапия, направленная на улучшение процессов заживления раневой поверхности. В случае обширности гнойного воспаления нужно проводить инфузионную терапию (для борьбы с интоксикацией организма) и увеличивать дозу антибактериальной терапии. Очень важным и приоритетным на настоящий момент считается стимуляция иммунитета, что способствует раннему и активному развитию репаративных процессов (процессов заживления ткани). В этой связи оправданным является использование переливания собственной крови, перед этим облученной ультрафиолетом , что способствует заживлению раны после кесарева сечения первичным натяжением во всех наблюдаемых случаях. Также для стимуляции процессов заживления нагноившихся послеоперационных ран применяют местное лазерное облучение в сочетании с антибактериальной терапией .

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений в послеродовом периоде, встречается в 3–5 % случаев нормальных родов. Причиной возникновения лактационного мастита является наличие в стационаре родильного дома высокого титра возбудителя гнойно-воспалительных осложнений – стафилококка.

Проникновение возбудителя происходит через трещины сосков и через молочные ходы. Также не исключается как причина возникновения данного заболевания наличие хронического воспалительного процесса в организме (хронический пиелонефрит, абсцесс почки или легких). Развитию воспалительного процесса способствует лактостаз – застаивание молока в протоках молочной железы.

Маститы подразделяются на серозные, инфильтративные и гнойные.

Симптоматика серозного мастита характеризуется острым началом на 2—4-ой неделе послеродового периода. Женщина отмечает повышение температуры тела, что сопровождается ознобом, болью в молочной железе, выраженной слабостью, головной болью, чувством разбитости и усталости. При этом молочная железа увеличена в размерах, кожный покров в области воспалительного поражения гиперемирован (выраженное покраснение).

При своевременном правильном лечении воспалительный процесс купируется через 1–2 дня.

При неадекватном лечении данный процесс в течение 2–3 дней переходит в инфильтративную форму. Появляется достаточно плотный болезненный инфильтрат, кожа над ним красной окраски и отечна.

В зависимости от характера возбудителя, адекватности применяемой терапии, состояния защитных сил организма больной воспалительный инфильтрат в этом случае либо рассасывается, либо происходит его гнойное расплавление.

Для лечения лактационного мастита проводится комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизма, вызвавшего данное заболевание, на повышение защитных сил организма, на ликвидацию застойных явлений в молочной железе, а также дезинтоксикацию организма. Для этих целей применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, препараты, усиливающие иммунитет женщины, препараты, выводящие токсины из кровяного русла. Антибактериальную терапию проводят под бактериологическим контролем, помня о возможном действии антибиотиков на организм ребенка. Обычно лечение лактационного мастита начинают с назначения полусинтетических пенициллинов (данный препарат вводится в мышцу).