Линиза Жалпанова - Лекарства, которые вас убивают

Примерно у 10% больных, принимающих гидралазин, развивается волчанкоподобный синдром, который проявляется эритремой в виде бабочки на лице, полиартралгией, повышением температуры тела, лейкопенией, анемией, появлением в крови антинуклеарных антител и волчаночных клеток. Риск увеличивается при назначении больших доз препарата, а также у больных с нарушением функции почек и сердечной недостаточностью и больных с медленным ацетилированием в печени. При возникновении волчаночного синдрома лечение гидралазином следует прекратить.

Еще одним побочным эффектом апрессина является привыкание к его гипотензивному действию при длительном применении препарата.

Несмотря на множество побочных эффектов, апрессин включен в «Список жизненно важных лекарственных средств». Популярными среди населения являются и другие комбинированные препараты, содержащие это вещество, например трирезид К, адельфан-эзидрекс.

Бета-бокаторы считаются «золотым стандартом» при лечении гипертонии. Они не только снижают артериальное давление и уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений и инсультов, но и вызывают следующие побочные эффекты:

– нарушение половой функции у мужчин;

– развитие сердечной недостаточности или усугубление ее;

– развитие брадикардии;

– усиление бронхоспазм;

– замедление атриовентрикулярной проводимости;

– подавление механизмов, препятствующих развитию гипогликемии при сахарном диабете;

– развитие синдрома Рейно, перемежающейся хромоты и гангрены;

– усиление стенокардии при внезапном прекращении приема бета-блокаторов;

– повышение уровеня триглицеридов и снижение содержания холестерина и липопротеинов высокой плотности;

– возможность проникновения липофильных бета-блокаторов в центральную нервную систему, что вызывает сонливость и депрессию.

К этой группе относятся нифедипин, верапамил и дилтиазем. Они обладают очень сильным гипотензивным действием, особенно нифедипин. Наиболее вредными являются препараты короткого действия.

Использование нифедипина вызывает следующие побочные явления:

– головная боль;

– покраснение лица;

– тахикардия;

– учащение приступов стенокардии и безболевой ишемии миокарда («синдром обкрадывания»);

– пастозность тканей на лодыжках и голенях;

– снижение сократительной способности миокарда.

Нифедипин не следует принимать людям с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, стенозом устья аорты, а также при снижении сократительной способности миокарда и при инфаркте миокарда.

К основным побочным эффектам при приеме верапамила и дилтиазема относятся следующие:

– развитие брадикардии и замедление атриовентрикулярной проводимости;

– снижение сократительной способности миокарда;

– запоры.

Этот препарат противопоказан при сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокаде II и III степени.

Ингибиторы АТФ не только оказывают гипотензивное действие, но и обладают кардиопротекторным действием, уменьшая вероятность развития инфаркта или риск внезапной смерти, значительно улучшают качество жизни. Наиболее часто из препаратов данной группы употребляются каптоприл, эналаприл, вазеретик, спираприл, лизиноприл, цилазаприл и др.

Несмотря на определенное благоприятное действие, ингибиторы АТФ вызывают также множество побочных эффектов:

– аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы, в отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека;

– изменение вкуса, потерю аппетита, тошноту, рвоту;

– неприятные ощущения в области живота;

– понос, запор;

– головные боли;

– высыпания на слизистой оболочке рта;

– нарушение функции печени;

– появление тяжелого хриплого дыхания, дисфонии, сухого кашля (особенно у женщин и некурящих больных), который не уменьшается и после назначения противокашлевых средств;

– возможное парадоксальное повышение артериального давления у людей, страдающих односторонним резким стенозом или окклюзией почечной артерии;

– мышечные спазмы, кашель, иногда нарушение функции почек, нейтропения.

Ингибиторы АТФ противопоказаны при индивидуальной чувствительности к ним, выраженном аортальном стенозе (существует опасность развития ишемии миокарда), артериальной гипотензии и стенозе почечной артерии, а также во время беременности и лактации, поскольку они токсичны для плода и вызывают у ребенка развитие гипотензии (та же опасность возникает и при попадании препарата в грудное молоко).