Александр Мясников: Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

30–63 — тяжелая депрессия

Предвосхищая вопрос, всегда ли нужны лекарства, отвечу — далеко не всегда. В арсенале современной психотерапии есть множество нелекарственных технологий, позволяющих справиться с неврозом без таблеток. Однако для этого нужно время и деньги, поскольку работа с психотерапевтом — занятие недешевое.

Прежде чем мы поговорим о лекарствах, которые применяют для лечения невротических расстройств, давайте вспомним, как устроены наши эмоции и чувства… с точки зрения биохимии. Оказывается, что наше хорошее настроение определяется всего-навсего высоким уровнем трех гормонов (точнее, биогенных аминов, но не будем придираться к терминологии): норадреналина, дофамина и серотонина. Дефицит этих аминов сопровождается снижением настроения. Вы помните, как сразу становится хорошо после съеденной шоколадки? Это все из-за того, что шоколад способствует синтезу серотонина. Конечно, эта теория выглядит очень упрощенной, и не все специалисты с ней согласны, но тем не менее общая задача для всех антидепрессантов — увеличить содержание в тканях норадреналина, дофамина и серотонина. А перечислять эти препараты я не стану, их на рынке довольно много, и назначать их может только специалист.

А как же всеми любимые легкие «растительные препараты» — валериана, пустырник, зверобой и т. д.? Ведь они же безвредны, не вызывают привыкания и продаются без рецепта! На самом деле валериана и пустырник действительно обладают слабым успокаивающим и снотворным действием, и нет большой беды в их однократном ситуационном приеме (скажем, волнение перед экзаменом), но они совершенно не годятся для ситуаций, где нужно систематическое лечение. Со зверобоем все гораздо интереснее. Оказывается, зверобой действительно обладает доказанными свойствами антидепрессанта, существует немало исследований, которые подтверждают этот факт. Однако проблема заключается в том, что он очень сильно взаимодействует с другими лекарственными препаратами (антикоагулянтами, статинами, антиаритмиками и др.) и может ослаблять или усиливать их действие. Кроме того, зверобой повышает светочувствительность , поэтому во время лечения следует по возможности избегать прямых солнечных лучей во избежание ожогов.

Подведем итоги этого раздела:

Если вас длительно беспокоит бессонница, раздражительность, тревожность, повышенная утомляемость и другие симптомы расстройства нервной системы, не стесняйтесь обращаться к специалистам.

Помните, что нарушения сна очень часто бывают симптомами различных заболеваний (в т. ч. неврологических, эндокринных и т. д.), а не самостоятельной проблемой. Очень важно найти эту причину.

Постарайтесь проанализировать причину некомфортного состояния. Если она очевидна и устранима, может быть, стоит ее устранить? Иногда гораздо правильнее взять себя в руки и изменить свою жизнь к лучшему, чем принимать таблетки. Но если самостоятельно справиться не удается — не затягивайте с обращением к специалисту. Месяц самостоятельных попыток — это более чем достаточно, чтобы оценить их эффективность.

Если врач предлагает лечение лекарственными препаратами, не отказывайтесь. Современные средства для терапии неврозов — это совсем не то, что вы видели в фильме «Полет над гнездом кукушки». Если на фоне лечения развиваются побочные эффекты, не стесняйтесь сказать об этом врачу. Не бросайте лечение самостоятельно.

Эффект терапии, как правило, развивается через несколько недель. Стандартный курс лечения — не меньше 6 месяцев. В случае хорошего результата в дальнейшем препараты можно будет отменить. Не волнуйтесь, современные лекарственные средства не вызывают зависимости. Совсем не вызывают. Что бы ни говорили вам многочисленные «добрые» советчики.

Не занимайтесь самолечением «травами» из аптеки. В лучшем случае это будет бесполезно, в худшем может навредить. Не назначайте себе самостоятельно транквилизаторы (феназепам и т. д.). Вот эти препараты как раз вызывают серьезную зависимость, отменять их потом будет очень непросто.

Много лет я «заведую» медицинским разделом на одном интернет-портале для туристов. За десять лет с лишним я перелопатил кучу литературы, связанной с оказанием само- и взаимопомощи в походных условиях, и ответил на несколько сотен вопросов. Многие вопросы касались именно аптечки, которую уместно взять в поход. Наконец, утомившись в двадцатый раз объяснять, почему не надо брать валидол от сердца, я решил составить свою научно-обоснованную версию, которую и предлагаю вашему вниманию.