Александр Мясников: Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Эта аптечка составлена в расчете на туристов, которые уезжают далеко от дома и не имеют возможности быстро добраться до медицинского учреждения. Разумеется, если речь идет о поездке на дачу, то перечень лекарств в разумных пределах можно сокращать.

Список лекарств я разделил на три группы: А, Б и В. Список А — это рекомендуемые препараты, список Б — это препараты, которые желательно (но не обязательно) иметь при себе, а вот список В — это лишние препараты, которые брать не нужно. Зачем я выделил их в отдельную группу? Дело в том, что есть стандартные заблуждения, которые тиражируются из одного справочника в другой. Так вот «список В» — это и есть перечень препаратов-заблуждений.

Итак, начнем.

1. Эта аптечка рассматривается как базовая, доступная для использования непрофессионалами. Специалисты в области медицины вольны перекомплектовывать ее по своему разумению и с учетом своего опыта и знаний, которые могут многократно превышать таковые у автора.

2. Исходя из пункта 1, в этой аптечке нет препаратов в ампулах, шовного материала и т. д.

3. Определенная часть несчастных случаев не поддается лечению в походных условиях либо требует профессиональных знаний и оборудования.

4. Руководителю похода и участнику, отвечающему за медицинское обеспечение группы, целесообразно предупредить участников о необходимости профилактического посещения врачей (в т. ч. стоматолога) и формирования индивидуальной аптечки для лечения хронических заболеваний (гипертония, язва, астма и т. д.).

5. Дозировки препаратов используются согласно инструкции к применению.

6. Автор рекомендует предусмотреть возможность экстренной телефонной связи с врачом для консультации по поводу использования отдельных препаратов (например, антибиотиков), а также тактики действия в неотложных ситуациях.

7. Состав аптечки может расширяться в зависимости от условий маршрута (высокогорье, отсутствие воды надлежащего качества и т. д.).

1. Антибиотики

• Амоксициллин/клавуланат ( амоксиклав, аугментин ) — для лечения легочных инфекций, инфекций ЛОР-органов, а также при массивных травматических повреждениях с нагноением. Клинические проявления этих заболеваний мы обсуждали в соответствующем разделе. Продолжительность лечения — 5–7 дней.

• Ципрофлоксацин ( ципробай ) или другой фторхинолон (офлоксацин, норфлоксацин) — для лечения урологических (острый цистит) и тяжелых кишечных инфекций. Острый цистит — нередкая патология, которая возникает у женщин на фоне переохлаждения. Диагностика основывается на симптомах расстройства мочеиспускания (большинству женщин они хорошо известны), причем, вопреки распространенному мнению, диагноз не требует лабораторного подтверждения. Для лечения используют короткий курс (3–5 дней) фторхинолонов.

Антибиотики являются препаратами рецептурного отпуска, поэтому по возможности назначение антибиотика даже в походных условиях рекомендуется согласовывать с врачом.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — универсальные обезболивающие и противовоспалительные препараты.

• Парацетамол — преимущественно жаропонижающее средство.

• Диклофенак (вольтарен) или целекоксиб (целебрекс) — эффективные обезболивающие препараты. Целебрекс предпочтителен пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Возможна замена на другие препараты ( кетопрофен, ибупрофен и др.). Все препараты применять в таблетках. Местные формы НПВП не обладают достаточной эффективностью и рассматриваются как плацебо. Инъекционные формы, как правило, не превосходят таблетки по эффективности, однако при введении в походных условиях возрастает риск инфекционных осложнений в месте введения.

3. Антигистаминные (противоаллергические)

• Лоратадин ( кларитин ) или иной современный препарат ( эриус, телфаст и т. д.).

4. Противодиарейные средства (при отравлении)

• Смекта, активированный уголь,энтеросгель или другие препараты, перечисленные в соответствующем разделе.

Использование лоперамида ( имодиум ) при отравлении нецелесообразно, т. к. этот препарат нарушает выведение токсинов из кишечника.

5. Антисептики для наружной обработки ран

• Хлоргексидин или мирамистин в пластиковой упаковке.