Александр Мясников - Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Местный препарат на основе перца чили капсаицин (эспол). Несмотря на свое легкомысленное происхождение, препарат действительно работает и входит во все международные рекомендации.

Диацереин (артродарин). Сравнительно новый противовоспалительный препарат с очень невысокой эффективностью. Мировые сообщества говорят, что использовать его, скорее, не нужно. То же относится и к препарату масла авокадо (пиаскледин).

Современная неврология насчитывает около полутора сотен причин головной боли, разобраться в них иногда бывает под силу только опытному специалисту. Вы же, дорогие мои читатели, не утруждая себя походом к специалисту, горстями глотаете нурофены и пенталгины, не задумываясь о том, что:

А) частый и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов сам по себе вызывает головную боль. Она так и называется — абузусная головная боль, от английского слова abuse — «злоупотреблять»;

Б) существуют головные боли, которые нужно лечить совершенно другими препаратами.

Одна из таких «особых» форм головной боли называется «мигрень». Мигрени можно посвятить целую главу, если не отдельную книгу, цитируя классиков, приводя множество исторических фактов, но, к сожалению, формат нашей книги не позволяет это сделать. Поэтому я ограничусь коротким советом, как заподозрить у себя мигрень, и коротко расскажу, какие препараты используют для лечения этого заболевания. Итак, ответьте на три вопроса.

За последующие 3 месяца сопровождалась ли ваша головная боль следующими симптомами:

тошнотой или рвотой;

непереносимостью света или звуков;

ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учебу или повседневные дела как минимум на один день?

Если вы ответили «да» хотя бы на два вопроса, то с вероятностью 93 % у вас мигрень. Безусловно, это повод обратиться к неврологу для обсуждения тактики лечения.

Мигрень нельзя лечить самостоятельно. У большинства препаратов от мигрени есть серьезные противопоказания, а потому назначить их вам может только врач.

Помимо классических обезболивающих и противорвотных препаратов при мигрени используют специфические противомигренозные препараты — триптаны: суматриптан ( имигран ), золмитриптан (зомиг), наратриптан ( нарамиг ), элетриптан ( релпакс ). Эти препараты обладают сосудосуживающим действием, поэтому они противопоказаны при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний, но у молодых людей они переносятся вполне прилично. Это опять же информация не для самолечения, но для обсуждения этого вопроса с врачом.

При большинстве заболеваний, сопровождающихся болью, механизм ее развития одинаковый: какой-то фактор (воспаление, травма, повреждение) раздражает болевой рецептор, с него возбуждение по нерву передается в головной мозг, который и говорит нам: «Больно!» Однако существуют ситуации, когда в результате заболевания страдает сам нерв. Это бывает при сахарном диабете, опоясывающем герпесе, нейропатии тройничного нерва, заболеваниях позвоночника. Боль эта выглядит не так, как обычно. Распознать такую боль (ее называют нейропатической ) несложно. Ниже я предлагаю вам фрагмент опросника, которым пользуются неврологи во всем мире:

Вопрос 1: Соответствует ли боль, которую вы испытываете, одному или нескольким из следующих определений?

Ощущение жжения

Болезненное ощущение холода

Ощущение как от ударов током

Вопрос 2: Сопровождается ли боль одним или несколькими из следующих симптомов?

Пощипыванием, ощущением ползания мурашек

Покалыванием

Онемением

Зудом

Если вы в каждом вопросе хотя бы на один пункт ответили «да», то, возможно, речь идет именно о нейропатической боли.

При этой боли традиционные обезболивающие практически бесполезны. Вам может показаться странным, но для лечения в такой ситуации с успехом используются противоэпилептические препараты, в т. ч. прегабалин ( лирика ) и антидепрессанты, в т. ч. дулоксетин ( симбалта ). Эти препараты строго рецептурные, сами вы их не купите. Казалось бы, зачем про них рассказывать? Для того чтобы еще раз привлечь внимание к тому факту, что не все болевые синдромы лечатся одинаково и иногда стоит все же обращаться к специалистам.

Основные лекарственные препараты для лечения болевых синдромов [9] В таблице приведены стандартные дозы препаратов для взрослых. Если вы собираетесь принимать эти препараты, то читайте инструкцию и советуйтесь с врачом.