С. Трофимов (ред.) - Диабет

Если, несмотря на высокий уровень сахара в крови, самочувствие хорошее, необходимо найти причину повышения сахара.

Сахар может стать высоким в следующих случаях:

— впервые выявленный сахарный диабет;

— повышенное употребление углеводов;

— нарушение дозировки препаратов;

— отсутствие привычной физической нагрузки;

— повышение температуры тела (лихорадка) или любое воспаление (пневмония, острый пиелонефрит, гангрена и т. д.);

— перенесенная до этого гипогликемия;

— эмоциональная нагрузка — поход к зубному врачу, сдача экзамена и т. д.;

— у женщин сахар крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой вы пока не знаете.

Гипергликемия может также развиться при инфаркте миокарда, инсульте, травме или операции.

Если обнаружен слишком низкий сахар (гипогликемия), важно в ближайшее время срочно обратится к врачу. Низким считается сахар крови менее 3,3 ммоль/л. Причиной снижения сахара крови могут быть:

— пропуск приема пищи после принятия таблеток или введения инсулина. Слишком большой промежуток между двумя приемами пищи (более 3–4 ч);

— слишком большая доза таблеток или инсулина;

— значительная физическая нагрузка;

— прием алкоголя на пустой желудок.

Основные признаки снижения сахара крови: холодный пот; резкая слабость; острое чувство голода; внутренняя дрожь; учащенное сердцебиение; онемение языка и губ.

Гипогликемия развивается резко и быстро, как приступ. У некоторых людей картина гипогликемии может быть немного иной. Если не распознаны снижение сахара крови и не приняты экстренные меры, возможна потеря сознания.

В некоторых случаях гипогликемия наблюдается без предвестников: она начинается сразу с. потери сознания. Если у вас бывает именно так, то уже знаете, что должны поддерживать более высокие показатели сахара крови, чем обычно. Причиной гипогликемии без предвестников может быть также прием анаприлина (обзидана).

Ночная гипогликемия может проявляться потливостью, сердцебиением и чувством голода.

Иногда у больного гипогликемией развивается спутанность сознания; в этом случае он может вести себя как пьяный.

Если вас беспокоят резкая потливость, голод, сердцебиение и внутренняя дрожь, то нужно немедленно повысить сахар крови. Для этого необходимо:

— съесть 4–5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Конфеты, печенье, шоколад в этой ситуации хуже: глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно;

— после этого вам нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов — для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови.

Это могут быть два куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.

Если вы не уверены в симптомах, безопаснее действовать так, как будто у вас действительно гипогликемия.

Если больной диабетом потерял сознание, нельзя лить ему в рот воду или вкладывать еду. Лучше ввести ампулу глюкагона (препарат, способный резко повысить сахар крови) и вызовите «скорую помощь». Если нет, можно втереть больному в десны небольшое количество меда или варенья и также сразу вызвать «скорую помощь».

После гипогликемии — отчасти из-за того, что вы съели много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, — сахар крови повысится. Снижать его не надо.

Причина гипогликемия может быть:

— Несоблюдение дозировки вводимого инсулина или назначенных таблеток.

— Нарушение диеты.

— Если была физическая нагрузка (занятия спортом или работа на огороде), в этот день следует немного снизить дозу инсулина (на 4–6 ед.) или таблеток (на 1/2 таблетки 2 раза в день). Перед самой работой съешьте 2–3 куска черного хлеба.

— Прием алкоголя, впредь постарайтесь отказаться от него вообще.

Если ни одна из этих причин не подходит, значит, вашему организму требуется меньшая доза инсулина или таблеток. Вы можете обратиться к врачу. Если же это невозможно, постарайтесь снизить дозировку самостоятельно.

Чтобы вовремя справиться с гипогликемии, лучше иметь при больном: несколько кусков сахара и черного хлеба; паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать вам помощь, если вы потеряете сознание; по возможности — ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.