С. Трофимов (ред.) - Диабет

Если обнаруживаются в анализе кетоновые тела, следует обратиться к врачу, чтобы узнать, какие изменения следует внести в план лечения.

Для определения кетоновых тел в моче наливают мочу в стаканчик или подставляют тестирующую полоску под струю мочи. Опускают тестирующую полоску в пробу мочи и сразу после смачивания вынимают. Излишек мочи с полоски стряхивают. Выжидают минуту до изменения окраски полоски. Сравнивают окрашивание полоски с цветовой шкалой. Результат определения заносят в журнал учета анализов и инъекций инсулина.

Гликозилированный гемоглобин. Определение гли-козилированного гемоглобина — очень полезный анализ для больного сахарным диабетом. Этот анализ крови показывает, как больному удавалось регулировать свой диабет в течение предшествующих шести — восьми недель. Он поможет выявить такие упущения в управлении диабетом, которые другие анализы крови и мочи выявить не могут.

При инсулинозависимом диабете наилучшим выбором будет приобретение глюкометра — прибора, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови.

Среди глюкометров различают приборы первого и второго поколений. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Для глюкометров второго поколения достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови. Большинство полосок от глюкометров первого поколения можно использовать и без аппарата — их реактивная зона при контакте с кровью меняет цвет, и по этим изменениям можно предварительно судить об уровне сахара в крови.

Но любой глюкометр может время от времени давать ложные результат. Чаще всего причиной этого являются нарушения при эксплуатации прибора: неправильные размер и местоположение капли крови; использование просроченных полосок; неправильное время экспозиции; неправильное удаление крови с гест-полоски; плохой уход за глюкометром, грязь, попадание спирта на реактивную зону.

Необходимо периодически проверять глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

При инсулиннезависимом диабете достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Полоски для определения сахара и ацетона в моче. Реактивная зона этих полосок изменяет цвет при контакте с мочой в зависимости от содержания в ней сахара и кетоновых тел. Уровень сахара в моче обычно малоинформативен, поэтому с его помощью невозможно проводить эффективный самоконтроль. Гораздо важнее тест на ацетон.

Важно, если состояние ухудшилось или присутствует инфекционная болезнь, либо изменена схему лечения, следует проверять сахар крови 3–4 раза в день перед приемом пищи и периодически — через 2 ч после еды, а также в 3 ч ночи.

При стабильном течении диабета на инсулине — 1–2 исследования в день, поочередно натощак и после еды.

При стабильном течении инсулиннезависимого диабета — 1–2 исследования в неделю.

Результаты исследований лучше заносить в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить. К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима приема лекарств, гипогликемию и т. д.

Наличие или отсутствие сахара в моче зависит не только от уровня глюкозы крови, но и от пропускной способности почек. Если хорошая компенсация диабета, но сохраняется небольшое количество сахара в моче, необходимо заняться обследованием функции почек.

Если обнаружен слишком высокий сахар (гипергликемия) в первую очередь необходима консультация врача.

Слишком высоким будем считать сахар крови натощак начиная с 8–9 ммоль/л и после еды — начиная с 13–14 ммоль/л.

При этом могут появится следующие симптомы:

— сильная жажда — до 4–5 л жидкости в день, сухость во рту,

— учащенное мочеиспускание. > Большое количество мочи,

— снижение веса при повышении аппетита,

— сухость кожи, снижение ее упругости.

— зуд кожи и слизистых.

При диабете I типа и он плохо компенсирован, может развиться диабетический кетоацидоз (диабетическая кома). При этом ощущается: обильное мочеиспускание, жажду; тошноту, рвоту, боли в животе; учащенное сердцебиение, снижение артериального давления; слабость, головокружение, сонливость и спутанность сознания. При этих симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь, возможно начинается диабетическая кома.