С. Трофимов (ред.) - Болезни суставов

+ Причины и механизмы развития болезней

+ Что делать, если рядом нет врача

+ Современные лекарственные препараты

+ Эффективные средства в борьбе с болезнями

Сустав — одна из трех разновидностей соединения костей, главные особенности которого — наличие между объединенными костями просвета — полости, и синовиальной мембраны — оболочки, выстилающей сустав изнутри. Главные функции скелета — защитная и опорная. Они осуществляются благодаря различным соединениям костей, делающим скелет единым целым. Эти соединения удерживают кости друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Эти особенности обусловливают подвижность, разнообразие движений в суставе.

В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, в некоторых суставах есть дополнительные хрящевые образования, такие как мениски в коленных суставах.

Суставной хрящ сглаживает неровности на суставных поверхностях костей, делает их соответствующими друг другу, амортизирует ударные нагрузки таким образом, что нагрузка на саму кость значительно снижается. Суставные поверхности многих костей сильно отличаются друг от друга. В плечевом суставе головка плечевой кости по форме напоминает треть шара, а суставная впадина на лопатке имеет плоскую форму. Суставной хрящ на лопатке делает их соответствующими друг другу.

В норме суставной хрящ ровный и гладкий, он постоянно увлажняется синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость — это особая смазка, вырабатываемая оболочкой, которая покрывает сустав изнутри. Гладкость хряща и смазка обеспечивают значительное снижение силы трения в суставе, а значит, и нормальную подвижность. За счет этой же смазки суставной хрящ получает питательные вещества, так как в нем самом отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому, если жидкости вырабатывается недостаточно или слишком много, нарушается функция хряща, а в итоге и всего сустава.

Покрыты суставы суставной капсулой — соединительнотканной мембраной, которая плотно срастается с надкостницей костей, образующих сустав, Внутри при этом образуется суставная полость — щель между костями. В некоторых местах капсула сустава имеет большую толщину и плотность — это связки суставов, которые могут располагаться как вне полости сустава, так и внутри нее, как крестообразные связки в коленных суставах. Связки ограничивают движения в суставе и укрепляют весь сустав.

Внутренняя оболочка в некоторых суставах, таких как в плечевом, коленном, образует суставные сумки, или выпячивания. Эти сумки окружают сухожилия мышц, проходящих в области суставов, и таким образом уменьшают их трение друг о друга, о кости. При занятиях спортом и фитнесом суставные сумки нередко воспаляются, что отрицательно сказывается на функционировании сустава.

В зависимости от строения каждого конкретного сустава в нем возможны разнообразные движения, например, в плечевом суставе — сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь или наружу, а в суставах между фалангами пальцев кисти — только сгибание и разгибание. В зависимости от растяжимости связок и сухожилий мышц, укрепляющих сустав, меняется амплитуда движения в суставах.

Анатомически и биомеханически плечевой сустав тесно связан с ключицей и лопаткой и образует вместе с ними так называемый плечевой пояс, или пояс верхней конечности.

При движении в плечевом суставе происходит движение также в грудино-ключичном сочленении — объединяет ключицу и грудину, и в акромиально-ключичном соединении — объединяет лопатку и ключицу.

Головка плечевой кости, напоминающая по форме треть шара, соединяется с плоской мелкой суставной впадиной лопатки. Величина суставной впадины меньше головки плечевой кости, это несоответствие несколько смягчается за счет хряща, выстилающего суставную впадину лопатки. Он выполняет и амортизирующую функцию, смягчая резкие движения в суставе. Суставная капсула плечевого сустава также имеет определенные особенности, основная из которых — ее большой размер. Суставная капсула расслаблена, что, так же как и особенности суставных поверхностей, определяет значительную подвижность плечевого сустава