Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

К побочным эффектам относят: анафилактические реакции, вплоть до шока, холецистит, панкреатит, холестатическую желтуху, обострение подагры, нарушение электролитного баланса, гипонатриемию (усталость, раздражительность, судороги мышц, спутанность сознания), гипохлоремический алкалоз, гипокалиемию (сухость во рту, жажда, аритмия, спазм, тошнота, рвота), гипомагниемию, гиперкальциемию, агранулопитоз, тромбоцитопению, лейкопению, анемию, кожную сыпь, крапивницу, пурпуру, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, головокружение, головную боль, аритмию, фоточувствительность.

Фуросемид— диуретик, показанный при тяжелом течении артериальной гипертензии, гиперкальциемии, отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности II–III степени, циррозе печени, болезнях почек, отеке легких или головного мозга, гипертоническом кризе.

Препарат назначают внутривенно (редко — внутримышечно), когда нет возможности принимать его внутрь, например при резко выраженном отечном синдроме. В этом случае начальная доза — 40 мг. Внутривенное введение проводят в течение 1-2 минут; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50 % дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей — 0,5–1,5 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах — 1–1,5 г. Максимальная разовая доза — 2 г. Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза — 20–80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20–40 мг через каждые 6–8 часов до получения адекватного диуретического ответа. При артериальной гипертензии назначают 20–40 мг. При отсутствии достаточного снижения артериального давления к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные лекарственные средства.

Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности с анурией, тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме, стенозе мочеиспускательного канала, остром гломерунефрите, обструкции мочевыводящих путей камнем, прекоматозных состояниях, гипергликемической коме, подагре, декомпенсированном митральном или аортальном стенозе, повышении центрального венозного давления (выше 10 мм рт. ст.), артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, панкреатите, нарушении водно-электролитного обмена. С осторожностью его следует принимать при гиперплазии предстательной железы, гипопротеинемии, сахарном диабете, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (I, II триместры), в период лактации.

Индапамид— лекарственное средство, обладающее гипотензивным действием.

Препарат противопоказан при нарушении мозгового кровообращения, тяжелой печеночной недостаточности, сахарном диабете в стадии декомпенсации, подагре, беременности и в период лактации.

Индапамид принимают по 2,5 мг 1 раз н день (утром). При отсутствии эффекта после двух недель лечения дозу можно увеличить до 5–7,5 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 10 мг (в 2 приема).

Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения, выраженных нарушениях функции почек и печени, тяжелых формах сахарного диабета и подагры, повышенной чувствительности к индипамиду, беременности и в период лактации.

Во время приема индапамида возможно появление побочных эффектов: боли в эпигастральной области, тошноты, слабости, быстрой утомляемости, головокружения, нервозности, ортостатической гипотензии, гипокалиемии, гиперурикемии, гиперкликемии, гипонатриемии, гипохлоремии.

Спиронолактон— калийсберегающий диуртик, назначаемый при эссенциальной гипертензии, отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности, состояниях, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в том числе цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками; нефротическом синдроме и других состояниях, сопровождающихся отеками; гипокалиемии/гипомагниемии (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия); первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна).

Суточная доза для взрослых при эссенциальной гипертензии обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом наращивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Для достижения эффекта препарат нужно принимать не менее 2 недель. При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100–400 мг/сут, при выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии — 300 мг (максимально 400 мг); за 2–3 приема, при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25-100 мг в сутки однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.