Павел Бударин - Режим больного при сердечно-сосудистых заболеваниях

Среди инфекционных сердечных заболеваний часто встречается острый ревматизм, всегда поражающий сердечную мышцу (ревматический миокардит), очень часто — внутреннюю оболочку сердца (ревматический эндокардит, приводящий к порокам сердца), и реже — наружную оболочку сердца (ревматический перикардит). Чаще всего поражаются одновременно сердечная мышца и внутренняя оболочка сердца.

При ревматическом эндокардите клапаны сердца, в результате воспалительного процесса, иногда сморщиваются, вследствие чего не закрывают плотно отверстия между желудочками и предсердиями или сосудами. Такой порок сердца называется недостаточностью клапанов. Это приводит к обратному току крови, чего в здоровом организме не бывает. Так, например, если клапаны недостаточно закрывают отверстие меж^ ду левым желудочком и аортой, то кровь во время сокращения сердца проходит в аорту беспрепятственно, как и в норме, но во время расслабления, в силу неполного прикрытия клапанов, кровь частично возвращается из аорты обратно в левый желудочек. К следующему сокращению сердца, в левом желудочке скапливается больше крови, чем должно быть: кровь, поступившая из левого предсердия, и кровь, возвратив- шаяся из аорты. Это ведет к переполнению левого же- лудочка, затрудняет его сокращение. Сердце переутомляется, с течением времени, расширяется, и сила сокращений ослабевает, что приводит к сердечной недостаточности: появляется сердцебиение, одышка, а затем развиваются и отеки ног.

В других случаях, в результате воспаления с последующим рубцеванием, отверстия между желудочками и предсердиями или желудочками и сосудами, отходящими от них, суживаются. Это затрудняет прохождение крови через эти отверстия и приводит к перенапряжению мышцы сердца, которая вынуждена затрачивать дополнительные усилия для проталкивания крови через суженное отверстие. Такой порок сердца называется стенозом. Часто бывает одновременно и сужение отверстия и недостаточное его закрытие.

В зависимости от того, какой клапан поврежден, различают пороки: митральный, — когда вышеописанная картина наблюдается на клапане между левым предсердием и левым желущочком, аортальный, — когда это касается клапана между левым желудочком и аортой и т. д.

Сущность острого ревматизма еще полностью не выяснена, но большинство исследователей считают, что это заболевание — результат сочетания двух причин. Одной из них являются микробы — стрептококки. Другой — состояние организма, его способность реагировать, то есть отвечать той или иной реакцией на воздействия микробов. Стрептококки вызывают заболевание ревматизмом только у тех людей, у которых появилась ненормальная реактивность организма, повышенная чувствительность к микробу (аллергия). У всех людей имеется в носоглотке много микробов, есть и стрептококки. Подавляющее число людей в своей жизни переболевает ангиной, но не все заболевают после этого ревматизмом.

Организм человека, находящийся в аллергическом состоянии, необычно реагирует на повторные воздействия микробов и их токсинов. Это может привести к развитию в одних случаях ревматизма, в других — инфекционного неспецифического (ревматоидного) по* лиартрита, в третьих — нефрита (воспаления почек).

Повышенная чувствительность к микробам развивается тогда, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, например в миндалинах (хронические тонзиллиты), в кориозных (испорченных) зубах, в желчном пузыре, в органах малого таза, в среднем ухе (хронические отиты) и т. д.

Из этих очагов в кровь постоянно поступают микробные токсины, и организм становится чрезвычайно чувствительным к повторному попаданию в него стрептококков, которые и приводят к развитию ревматизма.

Но и это иногда все же не вызывает заболевания ревматизмом. Толчком для начала заболевания часто оказывается охлаждение, простуда или переутомление, нервное потрясение. Состояние центральной нервной системы в развитии и течении ревматизмд играет важную роль. Ревматизм в подавляющем большинстве случаев начинается в детском и юношеском возрасте.

Кроме инфекций и отравлений, неблагоприятно отражаются на сердце заболевания эндокринной системы и крови. Среди эндокринных расстройств, отрицательно действующих на сердце, первое место занимают за болевания щитовидной железы и особенно повышение ее функции. В таких случаях продукты, накапливающиеся под влиянием повышенной функции щитовидной железы, вызывают учащение сердечных сокращений, что ведет к физико — химическим изменениям в сердечной мышце, носящим название дистрофии миокарда (миокардиодистрофия).