Владимир Качесов - Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга

Четкое понимание основных терминов и причинно-следственной связи в патологических процессах позволяет правильно взглянуть на патогенез заболевания и избежать пессимистических прогнозов.

1 Адо А.Д. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 1980.

2, Анохин П.К. Узловые вопросы современной физиологии. — М.: НИИ им. П.К. Анохина, 1976.

3 Артюхов Б.Г., Ковалева Т.А., Шмелев В.П. Биофизика. — Воронеж, 1994.

4. Бабский Е.Б. с соавт. Физиология человека. — М.: Медицина, 1966.

5. Вилли К., Детье В. Биология / Пер. с англ. — М.: Мир, 1978.

6. Владимиров Ю.А. с соавт. Биофизика. — М.: Медицина, 1983.

7. Заварзин А.А., Харазова А.Д. Основы общей цитологии. — Л.: ЛГУ, 1982.

8. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. — СПб.: Специальная литература, 1999.

9. Ивановская Т.В., Цинзерлинг А.В. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 1971.

10. Качесов В.А., Михайлова Ю.Г. К вопросу о терминологии в реабилитологии. Теория и практика физической культуры. — М.: Просветитель, № 1, 1999. — С. 45–50.

11. Коган Э.М., Островерхов Г.Е. Нервные дистрофии легких. — М.: Медицина, 1971.

12. Ленинджер. Биохимия / Пер. с англ. — М.: Мир, 1974.

13. Либберт Э. Основы общей биологии / Пер. с нем. — М.: Мир, 1982.

14. Мецлер Д. Биохимия / Пер. с англ. — М.: Мир, 1980.

15. Павлов И.П. Полное собрание трудов. — М.-Л.: АН СССР, 1940–1949, Т. 1–5.

16. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров М.К. Общая патология человека. — М.: Медицина, 1995.

17. Стайер Л. Биохимия / Пер. с англ. — М.: Мир, 1984.

18. Стерки П. Основы физиологии / Пер. с англ. — М.: Мир, 1984.

19. Судаков К.В. Теория функциональных систем. — М., 1996.

20. Терновой К.С. Неотложные состояния (атлас). — Киев: Здоров'я, 198.

21. Уайт А. Основы биохимии / Пер. с англ. — М.: Мир, 1984.

22. Цыбуляк Г.Н. Реаниматология. — Киев: Здоров'я, 1976.

23. Шаде Дж., Форд Д. Основы неврологии / Пер. с англ. — М.; Мир, 1976.

24. Ясуо Кагава. Биомембраны / Пер. с япон. — М.: Высшая школа, 1985.

От спинномозгового нерва отходит ветвь к твердой оболочке спинного мозга — r. meningeus, которая содержит в своем составе и симпатические волокна. R. meningeus носит еще название возвратного нерва, так как она возвращается в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие. Здесь нерв делится на две ветви: более крупную, идущую по передней стенке канала в восходящем направлении, и более мелкую, идущую в нисходящем направлении. Каждая из них соединяется как с ветвями соседних ветвей мозговой оболочки, так и с ветвями противоположной стороны. В результате этого образуется переднее сплетение мозговой оболочки, plexus meningeus anterior. Соответственно, при соединении на задней стенке позвоночного канала образуется заднее сплетение мозговой оболочки, plexus meningeus posterior. Эти сплетения посылают веточки к надкостнице, костям и оболочкам спинного мозга, венозным позвоночным сплетениям, а также к артериям позвоночного канала (15,16,18,22).

Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков. Наружный листок плотно прилегает к костям черепа и позвоночника и является их надкостницей. Внутренний листок, или собственно твердая мозговая оболочка, представляет собой плотную фиброзную пластину. В позвоночном канале между двумя листками имеется рыхлая живая ткань, богатая венозной сетью (эпидуральное пространство) (15–18,22).

Паутинная оболочка выстилает внутреннюю поверхность твердой оболочки и соединена рядом тяжей с мягкой мозговой оболочкой. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает и срастается с поверхностью головного и спинного мозга. Пространство между паутинной и мягкой мозговой оболочками называется субарахноидальным, в нем циркулирует большая часть цереброспинальной жидкости. Цереброспинальная жидкость принимает участие в питании и обмене веществ нервной ткани и оттекает в венозные сплетения в эпидуральном пространстве (3,9,11,12,15–18,22). Эти анатомические особенности строения спинного мозга позволяют предположить возможность проведения информации при анатомическом повреждении, о чем будет сказано ниже.

При травме спинного мозга наблюдается локальное повреждение восходящих и нисходящих трактов — путей проведения информации с зон рецепции и в эти зоны. В неврологии эти патологические явления называются сегментарным уровнем поражения. Морфологически сегментарный уровень поражения характеризуется разрушением тел нейронов и их восходящих и нисходящих отростков, из которых слагаются проводящие пути спинного мозга (5,14,16).