Нина Куропаткина - Реабилитация спортсменов и физкультурников при повреждениях позвоночника и спинного мозга

При занятиях такими видами спорта, как хоккей, горнолыжный спорт, теннис, футбол, баскетбол, борьба, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика позвоночник подвергается значительным перегрузкам. Причем травмы позвоночника и спинного мозга могут отмечаться как у профессионалов, так и у начинающих спортсменов. По статистике, на травму спины приходится около 5-10 % спортивных травм. Т.е. травмы позвоночника и спинного мозга к счастью довольно редки в спортивной деятельности, но когда они происходят, то могут стать травмами, изменяющими всю жизнь спортсмена. Результат этих травм просто разрушительный – смерть или длительная и значительная инвалидность. В результате травмы спинного мозга утрачивается локомоторная функция, нарушаются гемодинамика, функции дыхания, органов малого таза, выделительная. Возникает дезорганизация моторно-висцеральных взаимоотношений, расстройство трофических процессов и др. Часто травма спинного мозга сопровождается тяжелейшими синдромами, такими как болевой, спастический, дыхательной недостаточности и др. Травма спинного мозга влечет за собой выпадение рефлекторных функций многих сегментов ниже уровня поражения, связанных с жизнедеятельностью отдельных органов и систем организма. Вегетативная нервная система на большом протяжении утрачивает частично или полностью корригирующую связь высших отделов ЦНС и целого ряда функций внутренних органов. Малоподвижный образ жизни больного, который длится месяцы и годы, приводят к изменению функций большинства органов.

В связи с этим больные с травмами позвоночника и спинного мозга представляют собой наиболее тяжелый контингент реабилитационных учреждений. Восстановительное лечение этих больных требует от специалистов особого терпения и мастерства. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего.

Главной целью данного учебного пособия является рассмотрение комплексного лечебно-восстановительного процесса, осуществляемого последовательными лечебными процедурами и реабилитационными мероприятиями.

Термин «реабилитация» был заимствован у юриспруденции и означал «восстановление по суду или в административном порядке в прежних правах неправильно опороченного», в медицине стал употребляться с начала XX века. Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis – «способность», rehabilis – «восстановление способности». В 1980 году комитет экспертов ВОЗ дает следующее определение медицинской реабилитации: реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период лечения заболевания и помощь инвалиду в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинская, физическая, психологическая, профессиональная (трудовая) и социально-экономическая.

Согласно Международной классификации ВОЗ выделяют следующие уровни медико-социальных и психосоциальных последствий болезни или травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации: повреждение – любая аномалия или утрата физиологических, психологических структур и функций; нарушение жизнедеятельности – утрата или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в мажоре или пределах, считающихся нормальными для человеческого общества; социальные ограничения – возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности, ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидуума. В последние годы в реабилитологию введено понятие «качество жизни, связанное со здоровьем». При этом именно качество жизни следует рассматривать, как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов. Безусловно, что все эти последствия травмы или заболевания взаимосвязаны: повреждение обусловливает нарушение жизнедеятельности, которое в свою очередь приводит к социальным ограничениям и к нарушению качества жизни (рис.1.1).