Коллектив авторов - Избранные лекции по факультетской хирургии - учебное пособие

Предоперационная лучевая терапия рака прямой кишки преследует следующие цели: а) сокращение массы опухоли и перевод ее в операбельное состояние; б) резорбцию или инактивацию метастазов в регионарных лимфоузлах; в) снижение потенции раковых клеток к приживлению в отдаленных органах (профилактика отдаленных метастазов).

Лучевая терапия проводится по двум программам:

Обычное (классическое) фракционирование дозы по 2 Гр (Грэй) за сеанс до суммарной дозы 46–48 Гр. Операция выполняется через 2–3 недели после окончания курса лучевой терапии.

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:

1) запоры;

2) кровотечения;

3) тенезмы;

4) лентовидный кал;

5) зуд в области заднего прохода.

2. Подкожный парапроктит характеризуется:

1) повышением температуры тела;

2) болями в заднем проходе при дефекации;

3) болями в глубине таза;

4) наличием припухлости с гиперемией кожи промежности;

3. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

1) физиотерапия;

2) сидячие теплые ванны;

3) пункция гнойника с промыванием полости антибиотиками;

4) общая антибиотикотерапия;

4. Типичными осложнения геморроя являются:

1) трещина анального канала;

2) кровотечение;

3) тромбоз геморроидальных узлов;

4) малигнизация;

5. Заболевания анальной области, являющиеся показанием к операции:

1) параректальный свищ;

2) хроническая экзема анального канала;

3) острый парапроктит;

4) трещина анального канала;

6. У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2–3 капель после стула, стуло-боязнь, хронические запоры, ваш предварительный диагноз:

1) геморрой;

2) рак прямой кишки;

3) острый парапроктит;

4) трещина анального канала;

7. Метод, с которого вы начнете обследование больного трещиной анального канала:

1) аноскопия;

2) пальцевое исследование прямой кишки;

3) ректоскопия;

4) ирригоскопия;

8. Ишиоректальный парапроктит в ранней стадии заболевания характеризуется:

1) припухлостью тканей промежности с гиперемией кожи;

2) болями в глубине таза;

3) выделением слизи из ануса;

4) отсутствием изменений на коже промежности;

9. В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет. Жалобы на высокую температуру, ознобы, распирающие боли в глубине таза, дизурические явления. В течение 2 дней у больного тенезмы с выделением слизи. Около года назад больному произведена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита. Температура тела – до 39 °C. лейкоцитоз 19 х 109/л. При осмотре в правой подвздошной области старый послеоперационный рубец без признаков воспаления. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки кончиком пальца достигается болезненный инфильтрат. В анальном канале, в области задней крипты легкая инфильтрация слизистой. Ваш предварительный диагноз:

1) абсцесс Дугласова пространства;

2) острый пельвиоректальный парапроктит;

3) острый ретроректальный парапроктит;

4) острый цистит;

10. Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации, характеризующееся выделением струйки алой крови, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз:

1) геморрой;

2) рак прямой кишки;

3) острый парапроктит;

4) трещина анального канала;

11. К клиническим проявлениям полного параректального свища относится:

1) выделение газов через свищ;

2) гнойное отделяемое из свища;

3) выделение жидкого кала из свища;

4) периодическое обострение болей с повышением температуры;

12. Клиническая картина параректального свища характеризуется:

1) гноетечением;

2) периодическими обострениями;

3) стулобоязнью;

4) нормальной температурой тела;

13. Хирургическое лечение анальной трещины включает: