А. Статников - Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.

Общепризнаны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе: — дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряжённые мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приёмы на растянутых мышцах; — дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; — выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипертонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков, в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур. В начальный период лечения, на этапе Мб искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Авторы применяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят: — в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника; — из всего разнообразия технических приёмов отобран минимум наиболее эффективных экономичных движений; — высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовать вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточной силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Рассмотрим особенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной — вправо.

Процедуру массажа проводят в следующем порядке:

1. Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повёрнута в сторону, противоположную ротации Шоп, обусловленной сколиотической деформацией. Под Гсс подкладывают валик.

Массажист встаёт слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Процедуру начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счёт слаженного движения рук, корпуса и ног. Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебральных областей.

2. Затем выполняют глубокое растирание ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1–1,5 сек., поочерёдно слева и справа, по 10–12 движений с каждой стороны. (Недопустимо жёсткое давление на костные выступы).

3. Затем массажист встаёт перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приёма можно и с поясничного, и с верхнего Гоп. Выполняют по 3–4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1–2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения.