Эдуард Дроздов - Алкоголизм - 100 вопросов и ответов

В коллектив, где уже начинается серьезное лечение, принимали общим голосованием. Подошли не все: совсем деградировавших алкоголиков, потерявших человеческий облик, и тех, кто не желает лечиться и плохо влияет на других, принимать в коллектив бессмысленно.

Выбрали старосту, актив. Собирались обычно все, и уж во всяком случае накануне не пили. Все нарушения лечебной дисциплины строго обсуждались. Три года сообща возвращались к трезвой, здоровой, нормальной жизни…»

Интересно, что Новак старался максимально приблизить лечебную группу к действительности, включая в нее и мужчин и женщин, разных по возрасту, профессии, уровню образования, то есть создавая реальную модель коллектива.

Сегодня отдается предпочтение проведению психотерапии в так называемых «малых группах» (8—10 человек), что является наиболее оптимальным для врача. Лечебный сеанс состоит из выступлений членов группы, которые делятся своими мыслями и впечатлениями, каждый может говорить на любую тему, обсуждать любые спорные вопросы. Психиатр следит за развитием эмоциональных состояний в группе и усиливает взаимодействие между больными, поведение его не должно быть директивным. В процессе групповой психотерапии, по этой методике, достигаются три основные цели. Во-первых, она помогает больному соблюдать режим трезвости, опровергая мнение, что алкоголик — потерянный для общества человек. Во-вторых, показывает на примерах, в каких ситуациях он действовал неправильно, и учит, как поступать в таких случаях. И наконец, анализируя свое собственное поведение, а также поведение других членов группы, пациент может своевременно изменить свой образ жизни в лучшую сторону. Стратегическая цель занятий — заставить больного бросить «алкогольную игру» и активно включиться в лечение. Беседы, проводимые с женой и другими членами семьи в присутствии пациента, являются прекрасным дополнением к групповой психотерапии.

Форм и методов ее проведения существует великое множество. Мы остановимся лишь на некоторых.

1. Разыгрывание ролевых ситуаций, или игровая психотерапия (ее научное название «имаготерапия», то есть лечение «образом»).

Занятие строится так: врач предлагает группе какую-либо тему, и пациенты ее по очереди разыгрывают, выбирая себе партнеров. Темы подбираются в зависимости от «алкогольных» проблем больного и касаются обычно производственных и семейно-бытовых ситуаций, наиболее опасных с точки зрения возможного рецидива болезни. Практика показывает, что таких ситуаций может быть много, но несколько десятков из них являются «типовыми», характерными. В домашней среде — это различные торжества, контакты с соседями, встречи с давними приятелями и т. п. В производственной — каждодневное общение с сотрудниками — прежними партнерами по выпивке, дни получения зарплаты, командировки и т. п.

Итак, сначала врач излагает ситуацию. Затем описывает психологическое состояние попавшего в эту ситуацию человека, который бросил пить. В описании делается акцент на моменты возобновления патологического влечения к алкоголю и особенности его проявления. Закончив, врач просит проиграть ситуацию кого-нибудь из больных, разрешая им полную свободу импровизации, подключает к действию остальных и проводит потом детальный разбор данного случая.

В качестве примера — одна из таких ситуаций.

«ВО ДВОРЕ»

Краткое описание ситуации. Человек, бросивший пить, возвращается с работы и видит возле дома давних приятелей, которые играют в домино или просто беседуют друг с другом. Он останавливается на минуту и получает приглашение присоединиться к дружкам, готовящимся выпить.

Психологическое состояние человека, бросившего пить. Раньше, когда человек употреблял алкоголь, встреча с приятелями во дворе автоматически вела к выпивке. Это была минута, когда, усталый после работы, он предвкушал расслабление, подъем настроения, легкий, ни к чему не обязывающий разговор. Бросив пить, человек старается держаться подальше от «доминошников», но иногда, особенно в конце недели, испытывает сожаление, что не может позволить себе присоединиться к ним. Пройдя мимо, он чувствует скуку и досаду. Приглашения приятелей и шутки по поводу его трезвости тоже не оставляют его равнодушным. Их аргументы кажутся ему иногда резонными.

Диалог с бывшими партнерами по выпивке. Человек, бросивший пить, оказывается в атмосфере оживленного разговора. Слышит анекдоты, рассказы старых знакомых. Тут же присутствует приятель, которого он давно не видел. Кто-то уже отправил посыльного за спиртным. Водка разливается в стаканы. Человеку, бросившему пить, из уважения предлагается стакан одному из первых. Отказ вызывает обиду угощающего. Следуют насмешки по поводу того, что он, мол, «под каблуком» у жены, копит на машину. Ему говорят, что ни капли нельзя пить только «настоящим» алкоголикам, тогда как он и большинство присутствующих не являются таковыми. Приводятся примеры «настоящих» алкоголиков. Его заверяют в том, что они выпьют совсем немного и тут же разойдутся.