Эдуард Дроздов - Алкоголизм - 100 вопросов и ответов

Наряду с поисками «формулы отказа» от выпивки и закреплением ее при разыгрывании алкогольных ситуаций ведутся настойчивые поиски по выявлению или созданию у больного хобби, то есть культивируемого увлечения с положительным эмоциональным зарядом. Это может быть коллекционирование почтовых марок, моделей автомашин, разведение рыб, воспитание собаки и т. д. Созданию такой положительной обстановки помогает участие больного в занятиях в антиалкогольном клубе, его секциях, кружках по интересам» [5] Докучаев Г. К. Игровая психотерапия хронического алкоголизма в амбулаторных условиях//Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии: Тезисы докладов I съезда невропатологов, психиатров и нейрохирургов Латвийской ССР. — Рига, 1979.— С. 44–45. .

2. Психогимнастика.

По мнению руководителя отделения неврозов и психотерапии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева профессора Б. Д. Карвасарского, психогимнастика — это «…одна из форм психотерапии, при которой главным средством коммуникации является двигательная экспрессия. Она требует от участников группы выражения эмоций с помощью мимики, пантомимы. Психогимнастические занятия состоят из двух частей: подготовительной и пантомимической. Целью первой является уменьшение напряжения, сокращение эмоциональной дистанции между участниками группы, выработка умения выражать и понимать чувства, мысли, различные эмоциональные состояния без помощи слов».

Сеанс психогимнастики начинается с легкой разминки и расслабляющих упражнений, после которых пациенты повторяют движения, которые будут использованы в основной, пантомимической части. Пантомимы отражают ситуации, близкие пациентам. Например:

1. «Преодоление трудностей» — все пациенты по очереди изображают, как они преодолевают различные «питейные ситуации».

2. «Запретный плод» — участники пантомимы выражают свое отношение к бутылке со спиртным.

3. «Моя семья» — пациент выбирает несколько участников группы и с их помощью показывает, как он улаживает семейный конфликт.

Психогимнастика рекомендуется в качестве дополнения к другим формам психотерапии. Важно, что она обучает больных владеть не только своими чувствами и мыслями, но также мимикой и поведением. И пусть этот метод не нашел еще широкого применения, мы все же его рекомендуем, так как в вопросах, задаваемых нам врачами (которые, мы надеемся, прочтут эту книгу), содержатся просьбы рассказать о новых достижениях психотерапии. Ведь, как отметил директор Всесоюзного научно-исследовательского института общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского академик АМН СССР Г. В. Морозов: «…лечение алкоголизма, на современном уровне наших знаний, наиболее эффективно при самом широком применении психотерапевтических мероприятий».

Эта форма психотерапии обязана своим рождением Д. Морено, создателю новых, нетрадиционных методов лечения психически больных. В 1922 году в Вене он основал лечебный «театр экспромта», в котором на сцене вместе с больными выступали актеры-профессионалы. Переехав в 1925 году в США, Морено начал активно пропагандировать свою идею лечебного театра, которая заинтересовала тогдашнего президента Рузвельта. С помощью влиятельных покровителей Морено организовал театр психодрамы при психологической лаборатории Гарвардского университета, а затем, в 1940 году, при госпитале св. Елизаветы в Вашингтоне.

Лечебный эффект психодрамы Морено основывал на катарсисе — том душевном очищении и облегчении, о котором писал Аристотель, объясняя механизм воздействия античной трагедии на зрителя. Важно и то, что в воображаемом мире пьесы больной мог удовлетворить многие часто не осознанные влечения и потребности, которые не реализовались в окружающей его действительности.

«Главные актеры в психодраме — сам больной… и помощники врача актеры-профессионалы, которые выступают в качестве так называемых «вспомогательных «Я» больного. В драматических диалогах принимают участие и присутствующие тут же партнеры больного по «малой группе» — близкие, сослуживцы.

Врач ведет диалог с больным, расспрашивает о его жалобах и переживаниях. Актеры, проинструктированные врачом, выразительно повторяют за больным его жалобы (прием «двойника»), отвечают за него, если он почему-либо затрудняется полно и ясно ответить (прием «зеркала»), обращаются с вопросами к присутствующим, комментируют их ответы. Кто-либо из участников группы или актеров воспроизводит поведение и высказывания больного, а последний, напротив, входит в роль партнера (прием «обмена ролями»). Таким путем совершается психическая «разминка». По ходу действия воспроизводится та или иная житейская ситуация, обычно вызывающая у больного невротическую реакцию. […] В спонтанных высказываниях и действиях он раскрывает свои переживания, навязчивые состояния и страхи, делится мечтами и сновидениями, в которых осуществляются его желания. Задача врача и актеров — непрерывно побуждать больного к этим «спонтанным» высказываниям и действиям» [6] Руководство по психотерапии/Под ред. проф. В. Е. Рожнова. — Ташкент, 1979.—С. 233–234. .