Эдуард Дроздов - Алкоголизм - 100 вопросов и ответов

Лечение в стационаре еще не приводит к полной нормализации нарушенных обменных процессов, потом в течение года, а иногда позже, случается, что организм «вспоминает» патологические состояния, возникавшие во время пьянства. Это и описанные ниже «псевдо похмелье», и «сухое опьянение», и появление беспричинных раздражительности, гневливости, тоски. Нужно время для того, чтобы при условии абсолютной трезвости восстановился нарушенный обмен. Можно сказать, что с момента завершения больным стационарного лечения и до окончательного выздоровления проходит три этапа.

Первый этап — это период чрезмерного оптимизма, переоценки своих сил и, напротив, недооценки поддерживающего лечения, предупреждающего рецидив болезни. Зарубежные наркологи называют этот период «медовый месяц».

На втором этапе периодически появляется влечение к алкоголю и человека посещают мысли типа «ничего со мной- не случится, если я выпью одну рюмочку». Это наиболее опасное для больного время, когда ему требуется обязательная врачебная помощь и курс противорецидивного лечения.

Третий этап — этап полностью сформированной трезвеннической позиции, «каменной» (stone) установки на абсолютную трезвость, то есть этап действительного излечения от алкоголизма, когда человек возвращается к нормальной жизни со всеми ее радостями и ценностями.

Таким образом, правильное понимание алкогольной болезни дает все основания утверждать, что алкоголизм излечим. В качестве яркого примера сошлемся на невымышленную повесть о своей судьбе Н. Павлова, напечатанную в журнале «Огонек». Во вступлении автор пишет: «Я алкоголик. Хронический алкоголик, часть жизни которого прошла в пьяном угаре. Это не рассказ и не повесть, а записи, которые я вел в больнице в дни лечения». Заключая печальную и поучительную историю своего падения, а затем возвращения к нормальной жизни, Н. Павлов отмечает: «Так как же я живу теперь? С тех пор я не наливаю рюмку. Я не хочу взводить курок. Я не выпил ни глотка спиртного: ни водки, ни вина, ни пива. Я уверен, что каждый глоток — это выстрел. Первый — в Анюту, второй — в Володю, третий — в Юлию (жена и дети. — Э. Д., Е. 3.).

Я не подношу детонатор к той страшной мине, которая навечно сидит во мне. Ибо твердо уверен, что, если поднесу, она взорвется немедленно. Изуродует все и безжалостно сбросит меня в пропасть без дна.

Но я не боюсь водки. Она не тянет меня и не зовет. Она забыла про меня, так же как и я забыл про нее. Она не нужна мне, так же как и я совсем не нужен ей.

Мы ходим с Анютой и на дни рождения, и на встречу Нового года, и принимаем гостей у себя.

Однако я не забываю, что водка сильнее меня. Что я ушел с поля боя побежденным. Побежденным, чтобы быть победителем» [4] Огонек. — 1985.—№ 48–50. .

... Что представляет собой методика профессора В. Е. Рожнова?

Современный подход к лечению алкоголизма основывается на тщательном изучении проявлений болезни, и в первую очередь патологического влечения к алкоголю. Это, как мы уже отмечали, ведущий симптом заболевания, оказывающий влияние и на эмоциональную сферу, и на поведение, и на интеллект больного. Возникновение алкогольной зависимости сопровождается появлением «алкогольного мышления» (оно выражается в оппозиционности по отношению к родным, враждебности к тем, кто осуждает пьянство и призывает к трезвости, целой системе «алкогольных алиби»), которое создает значительное препятствие для лечения.

Не менее важно изучение особенностей протекания ремиссий — более или менее длительных периодов трезвости. Продолжительность их может колебаться от нескольких месяцев до года и более и прямо связана с тяжестью алкоголизма, с тем, насколько «запущена» болезнь. Больные в это время особенно истощены, беззащитны перед стрессами, эмоционально неустойчивы — ведь они лишены средства, которое «помогало» им прежде во всех жизненных ситуациях, являясь универсальной «палочкой-выручалочкой». Привычка к алкоголю настолько сильна, что даже при полном его отсутствии возникают состояния, когда организм «вспоминает былое». Эти состояния называются «псевдопохмельным» синдромом и «сухим опьянением».

Характерный случай «псевдопохмелья» описал профессор А. А. Портнов: «В январе 1961 года среди полного здоровья, при отсутствии каких-либо конфликтных внешних моментов ночью больной увидел сон, в котором он с трудом будто бы дотягивался до звонка своей квартиры, как это часто бывало в прошлом наяву. Проснулся среди ночи от страха, считая, что выпил: во рту чувствовал явственный привкус водки и тошноту; из-за сильной потливости должен был сменить белье; все тело болело, в области сердца появились щемящие боли, отмечалась общая разбитость, дрожь, слабость. Разбудил жену, стал расспрашивать, не пришел ли он вчера в пьяном виде. Все эти явления прошли через несколько часов. Такого рода состояния возникали ночами еще 2–3 раза, причем во всех случаях больной указывает на острое влечение к алкоголю. «Будь в это время в доме спиртное, — утверждает больной, — обязательно бы выпил». Испугавшись возможности развития рецидива, обратился в диспансер, откуда был направлен в клинику на исследование».