Николай Бурденко - Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга

Данные Испанской войны в сущности воспроизводят французскую организацию построения военно-полевой хирургии. Но с некоторыми изменениями: сильное развитие авиации сказалось на характере работы и построении военно-санитарные организации. По свидетельству работавших там врачей для военно-санитарной организации, авиация является самым страшным врагом. Она бомбит на фронте и в тылу все санитарные объекты, уничтожая находящиеся в госпиталях солдатские резервы. Времена, когда мы привыкли более спокойно работать в тылу, безвозвратно прошли. Теперь мы должны научиться, и нам нужно приспособиться защищаться от врага.

Санитарная служба была организована на принципе усиления врачебной работы в войсковом районе, начиная с батальонного пункта (батальон имеет врача). При позиционной войне ряд батальонных врачей находился или в окопах, или на расстоянии 300–600 м от передовой линии, располагая санитарной машиной легкого типа. Врач батальона руководил фельдшерскими пунктами и принимал меры по остановке кровотечения, иммобилизации и применению предохранительных сывороток — антитетанической и поливалентной антигангренозной.

Затем в 3–5 км располагался сортировочный пункт, направлявший полостных раненых в автомобилях в хирургические отряды, объединяющиеся в своей работе с подвижным лечебным учреждением (подвижной хирургический госпиталь). Часть раненых по системе транзитной эвакуации направлялась в госпитали армии.

Автохирургическая группа производит неотложные полостные операции, ампутации и подготовляет раненых к дальнейшей эвакуации, находясь в 7–10 км от линии огня.

Кроме автохирургических групп, имеются и группы усиления. Автомобильные хирургические отряды оказались хороши и тем, что они способны быстро развернуться и начать свою работу. Отряды должны сильно маскироваться, а при работе в открытой местности (не в поселении) рыть окопы для защиты персонала и раненых от воздушных нападений. Часть отрядов (50 %) придана дивизиям, а кроме того, 50 % находится в распоряжении корпусного и армейского врача. Управление отрядами требует большой гибкости административного аппарата.

Специальные виды помощи оказываются в лечебных учреждениях армейского района.

При значительных потерях в современных боях решающая роль принадлежит транспорту, его оснащению и организации. Главная роль выпадает на долю автотранспорта: санитарная двуколка почти исчезла, санитарная авиация также почти не нашла применения.

Автотранспорт должен иметь автомобили двух типов: легкие машины в передовой зоне войскового района и тяжелые санитарные машины, которые обслуживают вторую зону войскового района, доставляя раненых, смотря по ситуации, или в более отдаленные госпитали в 20–30 км от линии огня, или на железнодорожные станции.

Я считал бы свой краткий по объему затронутого предмета очерк неполным, если бы не коснулся вопроса о факторе биологического порядка, который сыграл, и которому предстоит сыграть еще очень большую и решающую роль в деле помощи раненым. Это — прививки. Если вспомнить эпидемии, которые уносили из армии вдвое и втрое больше бойцов, чем ранения, то можно совершенно определенно сказать, что бактерии являлись решающим фактором, побеждая иногда ум и талантливость полководцев и храбрость бойцов. В последнюю войну против определенных групп микробов, возбудителей эпидемических заболеваний, найдены средства: тетравакцины, антидизентерийные прививки, детрит, и все-таки было около 2000 оспенных заболеваний. Я был в то время поражен массовым заболеванием гриппом, что не нашло, к сожалению, отображения в появившихся до настоящего времени официальных отчетах. Эти заболевания, как и брюшной тиф, сыпной тиф, холера, малярия, часто осложняли хирургическую работу. Из специальных хирургических массовых инфекционных заболеваний Первая мировая война узнала газовую гангрену и тетанус. Русская царская армия в этом направлении была беспомощной; не применялись ни предохранительные, ни лечебные прививки против газовой гангрены; так же обстояло дело и со столбняком, предохранительные повторные прививки против которого сыграли громадную роль у французов, англичан и германцев. Во французской армии установлена законом обязательная противостолбнячная прививка (анатоксины). Значение анатоксина тетануса огромно; иммунитет держится долгое время и только иногда нуждается в подкреплении.

Противогангренозная сыворотка также принята во всех армиях.