Александр Баранов: Институт педиатрии

Под руководством профессора Александры Александровны Яковлевой велась разработка вопросов патогенеза, клинических проявлений и лечения болезней суставов у детей. Актуальность этой проблемы была столь велика, что артрологическая группа, существовавшая более 10 лет на базе ГКБ № 64 г. Москвы, сформировалась в самостоятельное отделение (1975). По данным этой клиники, среди детей с ревматоидным артритом каждый пятый инвалидизировался по состоянию суставов или в связи с поражением глаз ревматоидным увеитом; у 5 % детей заболевание завершалось развитием амилоидоза органов, как правило, с неблагоприятным исходом.

Значительному прогрессу знаний в области артрологии в те годы способствовало введение новых инструментальных методов исследования, в частности артроскопии. Трудно переоценить значение морфологического изучения тканей суставов, состава синовиальной жидкости с помощью новых иммуногистохимических, электронно-микроскопических, иммуногенетических, биохимических методов.

Весьма ценным оказалось использование тепловизионной и радиологической техники и некоторых рентгенологических методов для объективной оценки состояния около- и внутрисуставных тканей.

В 1978 г. Институтом педиатрии АМН СССР при консультативном участии Института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко впервые среди детей Москвы было проведено исследование распространенности болезней суставов, в результате которого была установлена частота встречаемости данной патологии, составившая 4,2 на 1000 детского населения. Затем аналогичные исследования проводились в 9 различных климатогеографических зонах СССР.

В Институте педиатрии клиника ревматоидного артрита у детей была изучена с достаточной полнотой, что нашло отражение в публикациях О. Д. Соколовой-Пономарёвой, Д. Д. Лебедева, Н. И. Королевой, Р. Л. Гамбург, И. Е. Шахбазян, А. А. Яковлевой.

Подробно описанные А. А. Яковлевой варианты клинического течения ревматоидного артрита у детей были объединены в две клинико-анатомические формы – суставную и суставно-висцеральную. В новой редакции классификации ювенильного ревматоидного артрита (1980) были сохранены обе эти формы.

Проведенные учеными Института иммунологические исследования показали, что ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания у детей, нередко развивающиеся на фоне врожденного дефицита компонентов С2 и С4 комплемента, врожденного селективного дефицита IgA, характеризуются активацией гуморального иммунитета в виде повышенного содержания в крови В лимфоцитов, а в синовиальной оболочке суставов и органах лимфоидной ткани – плазматических клеток (А. А. Яковлева, С. Г. Левина, Т. В. Рябова).

В отделении была разработана система комплексного этапного лечения детей с болезнями суставов. Результаты этих исследований опубликованы в работах А. А. Яковлевой [32, 33].

В Актовой речи «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии у детей» в 1971 г. Т. П. Борисова подвела основные итоги деятельности кардиологической службы за прошедшие 15 лет. Отмечая ведущую роль ревматизма в структуре кардиоревматологической патологии у детей, она указывала: «В связи с изменившимися условиями жизни и резким улучшением медицинской помощи населению отмечается общая эволюция многих болезней, а в структуре кардиопатологии как взрослых, так и детей за последнее время произошли существенные изменения. Так, наряду с исчезновением одних форм болезни (сифилис внутренних органов, в частности аорты), редкостью появления других (подострый септический эндокардит, дифтерийные миокардиты, скарлатинозное сердце и др.) некоторые заболевания сердца и сосудов стали встречаться чаще – гипертоническая болезнь, кардиосклероз, субэндокардиальный фиброэластоз, инфаркт миокарда» [34].

В кардиологическом отделении активно изучались различные формы сосудистой патологии у детей, и прежде всего гипертоническая болезнь (ГБ). Так, проводилось исследование распространенности артериальной гипертензии (АГ) среди школьников, ее сравнение в городской и сельской местности, частоты АГ в зависимости от степени умственной нагрузки (И. И. Степанова, А. Р. Абдуллаев, А. А. Яковлева, Т. И. Тернова, В. И. Сербин, К. С. Кустарева, Г. Н. Пименова).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.