Алан Джасанов - Мозг - прошлое и будущее [Что делает нас теми, кто мы есть]

Количество случаев шизофрении достигало пика в бедных районах в центре города, примерно там, где сейчас стоит зеркальная скульптура Клауд-Гейт Аниша Капура, и плавно снижалось в зависимости от расстояния от эпицентра. В благополучных зеленых жилых районах вроде Хайленд-парк на севере или Гайд-парк на юге заболеваемость шизофренией составляла всего около 20 % от данных по центру города. Этот результат никак не зависел от расы или национальности жителей разных районов. Кроме того, он относился только к шизофрении: душевные расстройства вроде депрессии или маниакально-депрессивного психоза такой закономерности не подчинялись. Фарис и Данэм опубликовали свои результаты в 1939 году в виде книги «Душевные расстройства в городских районах» [516] (Robert E. L. Faris, W. H. Dunham, «Mental Disorders in Urban Areas» ) , которая и по сей день считается вехой в развитии психиатрической эпидемиологии.

Рис. 13. Карта статистики по распространенности шизофрении в Чикаго на 1922–1931 годы, составленная Робертом Фэрисом и Г. Уорреном Данэмом по данным государственных больниц Чикаго, Элджина и Канкаки в 1939 году

К середине XX века психиатрические патологии было принято связывать в первую очередь с общественными трудностями и воздействием среды [517] A. V. Horwitz and G. N. Grob, «The checkered history of American psychiatric epidemiology», «Milbank Quarterly» 89 (2011): 628–657. . Фэриса и Данэма критиковали за то, что и они не были свободны от этого предрассудка и не учитывали данные о наследуемости шизофрении, которые в те годы уже были доступны [518] J. D. Page, «Review of Mental Disorders in Urban Areas », «Journal of Educational Psychology» 30 (1939): 706–708. . Однако дальнейшие исследования прояснили и подтвердили многие их находки [519] W. W. Eaton, «Residence, social class, and schizophrenia», «Journal of Health and Social Behavior» 15 (1974): 289–299. . Начнем с того, что похожие корреляции между городской средой обитания и шизофренией впоследствии проявились во множестве городов в целом ряде стран. Некоторые ученые предполагали, что этот эффект объясняется «социальным дрейфом» людей, склонных к психозам, в те городские районы, где стандарты жизни ниже и больше распространена наркомания, однако эксперименты европейских ученых показали, что если человек просто родился или вырос в городе, этого уже достаточно, чтобы у него в дальнейшем повысился риск возникновения шизофрении [520] Monica Charalambides, Craig Morgan, and Robin M. Murray, «Epidemiology of Migration and Serious Mental Illness: The Example of Migrants to Europe», в кн. Tsuang, Tohen, and Jones, eds., «Textbook of Psychiatric Epidemiology» ; G. Lewis, A. David, S. Andreasson, and P. Allebeck, «Schizophrenia and city life», «Lancet» 340 (1992): 137–140; M. Marcelis, F. Navarro-Mateu, R. Murray, J. P. Selten, and J. van Os, «Urbanization and psychosis: A study of 1942–1978 birth cohorts in the Netherlands», «Psychological Medicine» 28 (1998): 871–879. . Убедительного объяснения, почему жизнь в городе так явно связана с шизофренией, пока не найдено, но само существование этой корреляции – отрезвляющее доказательство роли среды в возникновении этой особенно разрушительной душевной болезни.

Эпидемиологи обнаружили и другие интереснейшие связи между особенностями среды и психическими недугами [521] William W. Eaton, Chuan-Yu Chen, and Evelyn J. Bromet, «Epidemiology of Schizophrenia», в кн.: Tsuang, Tohen, and Jones, eds., «Textbook of Psychiatric Epidemiology» . . Например, та же шизофрения связана с принадлежностью к этническому меньшинству, особенно у иммигрантов африканского и афро-карибского происхождения и их потомков в странах с преимущественно белым населением, в отличие от исторической родины. Марихуана и другие нелегальные наркотики, по всей видимости, повышают риск шизофрении примерно вдвое. Наконец, вероятность заболеть заметно повышается у тех, кто родился зимой, неважно, в каком полушарии, что наталкивает на мысль о связи с сезонными инфекционными болезнями. А заболеваемость большой депрессией выше у безработных, в том числе и у домохозяек, которые не ищут работу [522] D. S. Hasin, M. C. Fenton, and M. M. Weissman, «Epidemiology of Depressive Disorders», в кн.: Tsuang, Tohen, and Jones, eds., «Textbook of Psychiatric Epidemiology» . . Шансы заболеть депрессией у разведенных, вдовых и расставшихся с партнерами вдвое выше, чем у состоящих в браке или тех, кто никогда не был в браке, даже с поправкой на возраст и пол. У маниакально-депрессивного психоза, который сочетает в себе черты шизофрении и депрессии, прослеживаются связи с факторами, характерными и для той, и для другой болезни: он чаще встречается как у людей с низким образованием и доходом, так и среди разведенных и овдовевших [523] Kathleen R. Merikangas and Mauricio Tohen, «Epidemiology of Bipolar Disorder in Adults and Children», в кн.: Tsuang, Tohen, and Jones, eds., «Textbook of Psychiatric Epidemiology» . .