Дженнифер Гюнтер - The vagina book. Главная книга для тех, у кого есть этот орган [litres]

Во время первой вспышки герпеса (когда появилась первая язва) можно выбрать один из следующих вариантов:

400 мг ацикловира перорально три раза в день в течение 7–10 дней;

200 мг ацикловира перорально пять раз в день в течение 7–10 дней;

1 г валацикловира перорально два раза в день в течение 7–10 дней;

250 мг фамцикловира перорально три раза в день в течение 7–10 дней.

Эти же препараты можно принимать во время повторных инфекций, однако прием необходимо начать в течение суток после появления язвы или еще до ее появления, когда начинаете ощущать покалывание или жжение. Это ускоряет заживление язвы примерно на 24 часа. Есть множество разных режимов лечения продолжительностью от одного до пяти дней в зависимости от препарата и дозировки.

Чтобы избежать рецидивов, можно рассмотреть вариант супрессивной терапии, то есть ежедневного приема лекарств. Эта стратегия сокращает вероятность повторного возникновения инфекции на 70–80 %, уменьшает вирусовыделение, а также сокращает риск передачи вируса примерно на 50 %.

Для супрессивной терапии рекомендованы следующие дозировки:

400 мг ацикловира перорально два раза в день;

500 мг валацикловира перорально раз в день (этот вариант не так эффективен, если у вас десять или более рецидивов в год);

1 г валацикловира перорально раз в день;

250 мг фамцикловира перорально два раза в день.

Другая защитная стратегия – использование презервативов, которые больше защищают женщин, чем мужчин. Постоянное применение презерватива позволило бы сократить число новых случаев заражения ВПГ-2 среди женщин на 300 000 случаев в год. Удаление лобковых волос также ассоциируется с повышенным риском заражения генитальной ВПГ-инфекцией.

Одни из самых тяжелых разговоров с пациентами для меня те, в которых приходится сообщать о наличии у них генитального герпеса. Многим женщинам кажется, будто на них поставили клеймо. Важно еще до теста подумать о том, что вы почувствуете в случае положительного результата. Согласно исследованиям, после первоначального шока лишь у немногих женщин остаются долгосрочные эмоциональные последствия. Большинство женщин успокаиваются, когда им говорят, что герпес не вызывает рак, что язвы редко появляются повторно, что существуют препараты для сокращения риска рецидива, а также специальные препараты, минимизирующие риск передачи вируса и вред плоду во время беременности.

Я всегда заостряю внимание на том, что, когда видим на улице человека с язвой на губах, вероятно, вызванной ВПГ-1, мы не тычем в него пальцем и не обзываем прокаженным. Люди, которые никогда раньше об этом не задумывались, обычно сочувственно восклицают: «Ох!»

– ВПГ-1 может вызывать как оральный, так и генитальный герпес. Рецидивы генитального ВПГ-1 редки.

– В США 20 % женщин имеют антитела к ВПГ-2, вызывающему только генитальные инфекции.

– Из всех людей, имеющих положительный анализ крови на ВПГ-2, 80 % никогда не имели язв.

– Наиболее серьезные последствия генитального герпеса – повышенный риск заражения ВИЧ и риск передать герпес ребенку во время естественных родов.

– Противовирусные препараты эффективно снижают риск повторных инфекций и передачи вируса другим людям.

Гонорея ( Neisseria gonorrhoeae ) и хламидиоз ( Chlamydia trachomatis ) – это бактериальные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Хламидиоз – первое по распространенности в США заболевание, подлежащее обязательной регистрации (в РФ не подлежит. – Прим. науч. ред. ), а гонорея – второе. Центрам по контролю и профилактике заболеваний США ежегодно сообщают примерно о 1,6 млн случаев хламидиоза, и где-то еще миллион остается незарегистрированным. Хламидиоз более распространен среди молодежи. Две трети новых случаев заболевания приходятся на людей в возрасте 15–24 лет, и, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, на каждые 20 сексуально активных женщин в возрасте младше 25 лет приходится одна больная хламидиозом. Хотя гонорея распространена не так широко, в год регистрируется более 500 тысяч случаев заболевания, и, к сожалению, это число растет. В 2018 году ею заразилось на 20 % больше человек, чем в 2016-м.

В США число зараженных гонореей афроамериканок в 17 раз превосходит число белых женщин. Вероятно, это связано с неравенством социальных и экономических условий, влияющих на доступ к высококачественному здравоохранению.