Виктор Орт - Простые идеи и записные мысли 2011 г.

В ПФР уже у каждого есть накопительный пенсионный счет и добавить туда медицинский накопительный счет ПНСМС,не проблема. И пусть работодатели ежемесячно переводят соцналог с зарплаты, не только на ваш пенсионный счет (СНИЛС**), но и на ваш накопительный счет медицинского страхования ПНСМС эти 8-10% (а не как сейчас, в «трубу ФОМСа» 8%).Тем более, что медицина и пенсии под одним министерством. Организовать безналичную оплату с этого счета, за проведенное лечение надлежащего качества, сегодня тоже не проблема.

Сразу образуется настоящий рынок медицинских услуг. Каждый заболевший будет голосовать рублем, получая лечение у врача, умеющего вылечивать, а не только осуществлять прием пациентов. В хорошей поликлинике или больнице. А тот, кто не умеет лечить, но умеет писать справки и красивые отчеты, пусть пишет их в удаленных от медицины местах.

Для больного самый главный врач, это тот, кто сумел его вылечить.Остальные лишь помощники в таком непростом деле, как лечение человека. Именно помощники и обслуга, и не более того. Слух о хорошем враче, даже в древние времена, распространялся довольно быстро .

Хорошие врачи станут миллионерами, объединятся в группы толковых спецов, возьмут в аренду и постепенно выкупят кабинеты в поликлиниках и больницах. А потом будут арендовать и дорогостоящее диагностическое оборудование, по остаточной стоимости. Наберут рукастых медсестер, невороватых хозяйственных руководителей, на которых можно будет скинуть рутинные работы по обслуживанию и закупкам. Вышел хозрук из доверия – поменяли на другого. Как и главбуха. Сейчас они правят медициной, а должны быть прислугой у толковых врачей.

Это в автосервисах, главный - владелец сервиса и технический руководитель. А слесар я– наемные работники-исполнители. Человек не автомобиль, а курс его лечения нельзя сравнивать с ремонтом авто. Да и врачи не слесаря. Потому лечащий врач или группа врачей, они должны быть и главными, они же и ответственными исполнителями.Только в этом случаи врачи разогнут спины, поднимут головы и почувствуют себя настоящими хозяевами ЛПУ, истинными врачевателями человеческих тел и душ!

Да и народ страны, потенциальные пациенты ЛПУ, будут больше задумываться о своем здоровье, зная, что оно очень дорогое, в прямом смысле. Зная, что за все недуги придется расплачиваться своими кровными со своего накопительного страхового счета ПНСМС. Который очень может понадобиться с приближением старости, обычно, после 50-60 лет.

Бесплатная медицина, лекарства и проезд – это сказка для «убогих», это реальный тормоз в развитии качества и конкуренции. Все это из наших налогов. Надо признать, что такие «бесплатные отрыжки социализма по-советски», после 20 лет строительства капиталистического постиндустриала потребления, дискредитируют способ управления страной. Все держится на больших налогах с каждого из нас. У нас з/п от ВВП менее 20 процентов, в развитых странах более 60%. Потому в нашей богатой стране, зарплата вдвое-втрое ниже, чем у вечно недовольных греков или итальянцев. Надо платить за работу больше, а не плодить социальных дармоедов и людей, не желающих работать за копейки. Проблемы в западной Европе должны и нас учить.

Конечно, такие дорогостоящие высокотехнологичные медицинские центры, такие, как Бакулевский кардиоцентр, НЦАГ и П им. В. И. Кулакова, РКНПК, РОНЦ, РНЦХ и многие другие, должны оставаться в собственности государства. Там уже давно есть платное обследование на дорогостоящих аппаратах. И легко можно организовать аренды кабинетов врачами для оказания услуг с прямой безналичной оплатой. Да они, эти платные услуги для сложных дорогостоящих операций, с импортными расходными материалами, в большинстве таких центров, существуют уже второй десяток лет. Просто это финансирование надо легализовать законодательно, дать возможность оплаты по безналу со страхового медицинского счета, согласно калькуляции услуги. Переходя на новую систему, постепенно, в течении десятка лет, уменьшая размеры бесплатных квот. И увеличивая долю оплаты самими пациентами с ПНСМС.

6.1.Старая и новая системы оплаты медуслуг.

По реформированию медициныдебаты ведутся уже второй десяток лет. В отрасль вкладываются сотни миллиардов рублей, закупается дорогостоящее оборудование. Повышаются зарплаты врачей и медсестер. А в народе и в медицинском сообществе ропот. По взяткоемкости Минсоцздрав делит 3-4-е местос Минобром. Ропот, даже среди квалифицированного персонала департамента здравоохранения г. Москвы. Хотя и мэра поменяли, и руководителя ДЗ «ушли». Поменяли руководителей ИТ правительства, города и департамента. Но, как заполняли многие врачи амбулаторные карты нечитаемым почерком, так до сих пор творят это. И ответственности за брак в работе, как обычно никакой.